您的位置:健客网 > 泌尿频道 > 泌尿常识 > 疾病预防 > 如何预防和治疗糖尿病肾病?

如何预防和治疗糖尿病肾病?

2018-02-12 来源:首都社区居民健康服务中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在糖尿病早期,严格控制血糖Ⅰ型糖尿病患者用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素,使血糖接近正常水平、可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。

糖尿病肾病的防治原则为:严格控制血糖,尽可能时血糖接近正常水平,防治和延缓糖尿病肾病的发生;延缓肾功能下降的速度。具体预防治疗措施如下。

1严格控制血糖

在糖尿病早期,严格控制血糖Ⅰ型糖尿病患者用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素,使血糖接近正常水平、可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。美国DCCT的研究证明,Ⅰ型糖尿病患者胰岛素强化治疗,发生糖尿病肾病的危险性降低35~56%,今年在欧洲糖尿病年会上英国UKPDS研究报告再次证明:Ⅱ型糖尿病用口服降糖药或/和胰岛素强化治疗,发生糖尿病肾病和终末期肾脏病变者明显低于常规治疗组,因此,已有充分证据说明糖尿病的良好控制有利于肾病的防治。

2控制高血压

糖尿病合并高血压会加速糖尿病肾病的发展,有效的降压治疗可以减慢肾病的发展,减少尿白蛋白排泄量。英国UKPDS研究报告伴高血压的Ⅱ型糖尿病单用β阻滞剂氨酰心安有利于防治肾脏病变。目前认为在降压药的选择上,以血管紧张素转换没抑制剂疗效较好,副作用小,且有轻度降血糖作用,可作为首选。其他降压药如钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等也有效,可根据病情单用或联用。糖尿病患者的血糖应控制在140/90mmHg以下,以120/80mmHg左右为好。有人观察到血压从160/95mmHg降到135/85mmHg,尿蛋白排出量明显减少,肾小球滤过率下降速度从1ml/min/月降到0.35ml/min月,临床糖尿病肾病的生存期也明显延长,降压治疗前10年累计死亡率为50%~70%,治疗后降到18%。

3限制蛋白质摄入

适当减少饮食中蛋白质数量可以减低肾小球内压力,减轻高滤过和蛋白尿。已经出现肾功能不全者蛋白质的摄入量应控制在0.6g·kg—1·d—1。对伴有明显浮肿者(如肾病综合症表现)也不必给予过多蛋白质,因对病情不利,无助于浮肿的消退,而应给予低盐饮食和加强利尿,首选速尿。大剂量利尿剂效果不佳者,可在短期内采用血液超滤治疗,排除体内积蓄大量水分,消除浮肿。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房