有没有肾友疑惑过:
为什么自己明明没有高血压,医生却次次都会给自己开降压药,一种、两种,甚至更多?
为什么各个指标控制的都很好了,还要再继续吃降压药?
因为肾科的降压药不仅仅用来降低血压,更重要的是用来降低尿蛋白、保护肾功能!
肾内科的降压药不仅降压还降尿蛋白
降压药有很多,但能够降低尿蛋白、保护肾功能,并且还是肾科最常用的降压药则是普利类(ACEI)和沙坦类(ARB)两种,以下这几种药就是其中一部分:
普利类或沙坦类减压药可以通过减轻肾脏的压力、减少肾小球滤过的蛋白质、阻断RAS系统、对抗肾脏硬化,发挥其降低蛋白尿,保护肾功能的作用。
对于一些有蛋白尿但还不至于服用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的肾友来说,这两种药就成了首选的药物。
但肾友又常常遇到一些问题,血压不高,服用降压药后血压降低太多;血压升高,只服用沙坦或普利,血压控制效果不理想。
血压降低的幅度,有个体差异性!
确诊的肾病患者,80%以上都会出现血压升高的情况,而高血压会导致肾病患者更快发展到尿毒症,所以肾病患者要严格地把血压控制在合理范围内。
使用沙坦或普利类降压药,用量越高,降低蛋白尿的效果就越明显,所以肾内科医生使用这两种药时常常会尝试较高剂量。
对于血压不能平稳控制(过高或过低)的肾友,就要调整药物剂量或联合用药。
肾内科常见的两药联合有以下几种:
CCB:钙离子通道阻滞剂,常见的有维拉帕米、非洛地平
β受体阻滞剂:常见的有普萘洛尔、倍他乐克
利尿剂:常见的有呋塞米、双氢克尿噻、安体疏通
普利或沙坦的副作用,该怎么避免?
普利类:会引起部分肾友出现刺激性咳嗽,必要时需要换用沙坦类降压药。
普利或沙坦类:都有升高血钾的作用,肾友在使用时要监测血钾水平,避免高血钾的情况发生,同时可以和有排钾作用的利尿剂联用,中和血钾水平。
普利或沙坦类:服用后会影响血肌酐的水平。当血肌酐升高幅度低于原有肌酐的30%(服药前100μmol/l,服药后最高到130μmol/l),是药物发挥效果的正常现象,血肌酐虽然升高,但对保护肾功能是有益的,这时候不能盲目停药。
但当血肌酐升高幅度>30%,甚至高于50%时(高于130μmol/l),就不能再继续服用,而要停药寻找原因,然后及时纠正。
有多少肾友因为血压正常或已经达标,就忽略了降压药的按时服用,甚至会没问过医生就自己停药,看完这篇文章,就不要再任性了!
血压控制不好的肾友,也要及时联系主治医生,不要自己随便停药或加量。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥28.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥18清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥39.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥33清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥451.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥19适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥17本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥27治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥34治疗轻、中度高血压,对重度高血压可与其他降压药合用。
健客价: ¥141.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥15清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1780益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥2691.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥9清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥900用于治疗高血压病。
健客价: ¥23高血压: 本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭: 本品可与洋地黄或利尿剂相配合作为充血性心力衰竭的辅助治疗。 急性心肌梗塞: 本品用于治疗急性心肌梗塞后24小时内血液动力学稳定的患者,能预防左室功能不全或心力衰竭的发展并提高生存率。患者在合适的条件下应接受常规推荐的治疗如抗栓剂、阿斯匹林以及β-受体阻滞剂。
健客价: ¥231.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥4