「医生，怎么回事，我老伴输液之后怎么小便都解不出来了？」
患者家属急匆匆地到办公室来找我。翻看门诊病历，患者68岁，男性，因腹痛、腹泻1天到急诊看病，诊断为了「急性胃肠炎」。
3组静脉滴注药物是分别是2组抗生素和1组解痉药物654-2（山莨菪碱），第一组抗生素和654-2已经输完，目前第二组抗生素还剩30ml。询问病史发现曾有前列腺肥大史，于是向患者及家属解释缘由。
654-2为抗胆碱能药物，可抑制胃肠道平滑肌痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。常见的不良反应有口干、面红、视物模糊等，少见的有心跳加快、排尿困难。
654-2可致膀胱逼尿肌收缩力和迷走神经兴奋性降低而引起尿潴留，同时易致前列腺充血，引起前列腺肥大患者发生尿潴留。因此使用本品需详细询问病史，尤其是老年男性患者。
安慰患者和家属：「这个药物半衰期为40分钟，不要紧张，我们可以先用热水毛巾敷在下腹，如果不能到时候还不能缓解，可以使用药物来缓解。」患者家属用热毛巾热敷后20分钟高兴地跑来告诉我老爷子小便排出来了，向我致谢。笑着送患者离开。
借此我们来讨论以下几个问题。
哪些药物可以导致排尿困难
1.抗胆碱药：阿托品、颠茄片、山莨菪碱（654-2）、东莨菪碱等为抗胆碱能药物，能阻滞M受体。
2.抗精神病药和抗抑郁药：奋乃静、多塞平、丙咪嗪、舒必利、氯米帕明等具有阻断M胆碱受体作用。
3.抗过敏药：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、西替利嗪等具有抗M胆碱作用，药物过量，可引起排尿困难。
4.硝基咪唑类抗菌药：甲硝唑（灭滴灵），少数病例可引起排尿困难，停药可自行恢复，机制不详细。
5.非甾体抗炎药：氯诺昔康致排尿困难发生率为1%以下，机制不详细。
备注：
曾有文献报道部分药物可导致药源性排尿困难的个案用药报道，如钙拮抗剂：尼群地平、氟桂利嗪；抗生素：林可霉素、头孢唑林；强效利尿药：呋塞米；平喘药：氨茶碱、茶碱；硝酸甘油等药物。
上述药物部分机制可能是因其有肾毒性，导致急性肾衰出现少尿、无尿，但是查阅上述药物说明书，并未提及会引起排尿困难。
前列腺肥大如何选用解痉药物
1.钙离子通道阻滞剂：
匹维溴铵（得舒特）是胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙离子通道阻滞剂，可抑制钙离子内流，降低平滑肌细胞兴奋性，减少峰电位频率，防止平滑肌细胞过度收缩；还可降低肠平滑肌细胞的高反应性，缓解肠平滑肌的超敏感状态，但对正常的肠推进性运动无不良影响。
成人用法：每次50mg，每天3～4次，切勿咀嚼或掰碎药片。
2.平滑肌松弛药：
曲他维林（诺仕帕）是一种很强的平滑肌解痉剂，其通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷水平，抑制肌球蛋白轻链肌酶，使平滑肌舒张，从而解除痉挛；其对平滑肌的解痉作用较罂粟碱强2.5倍，是一种起效快、不良反应较少的解痉止痛药。
成人用法：40～240mg（分1～3次使用），肌肉注射；片剂每日口服3～6片，每次1～2片。
3.曲美布汀：
曲美布汀对胃肠道的作用主要通过以下途径实现：①激活外周μ、κ和δ鸦片受体；②释放胃肠肽，如胃动素和调节另一些肽如血管活性肠肽、胃泌素等的释放。具有较强的胃肠道平滑肌松弛作用，缓解各种原因引起的消化道痉挛。
成人用法口服0.1～0.2g，一日3次。
4.间苯三酚：
能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是一种亲肌性解痉药。与其他平滑肌解痉药相比，它的最大特点是不具有抗胆碱能作用；间苯三酚的另一药理特性是只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌影响极小。
成人用法：肌肉或静脉注射每次1～2支（40～80mg），每日1～3支（40～120mg），静脉滴注每日剂量可达5支（200mg），稀释于5%或10%葡萄糖注射液中静脉滴注。
药物源性排尿困难的紧急处理
1.诱导排尿法：
利用条件反射诱导排尿，如让患者听流水声、温水冲洗尿道周围以刺激周围神经感受器诱导排尿，按摩下腹部使肌肉松弛，促进排尿。对诱导法失败者可用装有60℃左右的热水袋放于患者的下腹部膀肌区，热水袋外包一层毛巾，避免烫伤，轻轻按摩，使肌肉放松，促进排尿。
2.药物治疗：
新斯的明0.5～1mg肌肉注射，尿潴留症状可逐渐缓解。
3.导尿：
对于上述两种方法均无效的患者，可使用导尿术解除尿潴留。导尿应当选择合适的型号，注意无菌操作，插入后应当缓慢放液，最后及时拔出避免感染。
用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
健客价： ￥120本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 ：降低发生急性尿潴留的危险性 ；降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性等。
健客价： ￥34治疗良性前列腺增生症(BPH)的中、重度症状。 用于中、重度症状的良性前列腺增生症患者，降低急性尿潴留(AUR)和手术的风险。
健客价： ￥861.嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。 2.周围血管痉挛性疾病。 3.前列腺增生引起的尿潴留。
健客价： ￥9各种内痔、外痔、混合痔、肛门发炎肿胀、瘘管、肛裂、肛肠手术后的止痛和消除尿潴留。
健客价： ￥61.该产品对肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨性关节病、风湿关节炎、类风湿关节炎、挫伤、肌纤维织炎、肌肉劳损、狭窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神经痛、周围神经伤病、关节挛缩、慢性前列腺炎、肌炎、结石症、就有镇痛和改善局部血液循环，促进炎症消散的作用。 2.对瘢痕、肠粘连、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎，具有软化瘢痕松解粘连作用。 3.对神经或
健客价： ￥5991、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件：降低发生急性尿潴留的危险性；降低需进行经尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状，前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价： ￥57.9本品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症（BPH）： 1、改善症状。2、降低发生急性尿潴留的危险性。 3、降低需进行经尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除术的危险性。
健客价： ￥7.9本品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH)： ——改善症状。 ——降低发生急性尿潴留的危险性。 ——降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价： ￥12.51、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状，前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价： ￥15主要用于因前列腺增生所致的排尿障碍等症状，如尿频，夜尿增多、排尿困难等。由于本品是通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能而达到治疗目的的，并非缩小增生腺体，故适用于轻，中度患者及未导致严重排尿障碍者，如已发生严重尿潴留时不应单独服用本品。
健客价： ￥651、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状，前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价： ￥13该品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症（BPH）： 1.改善症状。 2.降低发生急性尿潴留的危险性。 3.降低需进行经尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除术的危险性。
健客价： ￥381、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状，前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价： ￥28非那雄胺片:1.本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件降低发生急性尿潴留的危险性。2.本品可使肥大的前列腺缩小。 盐酸坦索罗辛缓释胶囊:前列腺增生症引起的排尿障碍。
健客价： ￥649盐酸坦索罗辛缓释胶囊：前列腺增生症引起的排尿障碍。 非那雄胺片： 1、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件：降低发生急性尿潴留的危险性；降低需进行经尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状，前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价： ￥1030盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)：前列腺增生症引起的排尿障碍。 度他雄胺软胶囊(安福达)：治疗良性前列腺增生症(BPH)的中、重度症状。 用于中、重度症状的良性前列腺增生症患者，降低急性尿潴留(AUR)和手术的风险。
健客价： ￥1300非那雄胺片： 1、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件：降低发生急性尿潴留的危险性；降低需进行经尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状，前列腺肥大患者适用于本品治疗。 他达拉非片：治疗男性勃起功能障碍。
健客价： ￥920癃清片 ：清热解毒，凉血通淋。用于下焦所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛、腰痛、小腹坠涨。 非那雄胺片： 1、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件：降低发生急性尿潴留的危险性；降低需进行经尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状，前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价： ￥1168.5非那雄胺片： 1、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件：降低发生急性尿潴留的危险性；降低需进行经尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状，前列腺肥大患者适用于本品治疗。 草晶华肉苁蓉破壁饮片：请按产品说明书或在医师指导下购买和使用。
健客价： ￥251清热解毒、消食化痞。用于中毒症，“木布”引起的胃肠溃疡吐血或便血，清除隐热、陈旧热、波动热消化不良、急腹痛、虫病、黄水病、痞瘤、急慢性肠胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃潴留、胃黏膜脱落等。注：“木布”即胃肠溃疡症。
健客价： ￥701.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价： ￥41.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价： ￥41.水肿性疾病 — 排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压 — 可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症 — 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价： ￥3
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台