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最让肾科医生头疼的肾病,你知道是哪种吗?

2018-02-07 来源:石家庄肾病医院肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病肾病往往合并比较严重的并发症,如糖尿病视网膜病变、糖尿病性心脏病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等等,预后比一般的原发性肾病要严重的多。

肾脏领域一般认为最难治的慢性肾脏病病种是哪种?

最常见的回答是糖尿病肾病。

因为一旦糖尿病肾病进展到显性蛋白尿阶段,则会持续进展,而且发展速度呈进行性加快。

而且糖尿病肾病往往合并比较严重的并发症,如糖尿病视网膜病变、糖尿病性心脏病糖尿病足、糖尿病周围神经病变等等,预后比一般的原发性肾病要严重的多。

正因为糖尿病肾病恐怖如此,所以倍受瞩目。大部分专家把糖尿病肾病作为最难治的肾病类型。

其实,在糖肾发生之前,以及发展过程中,我们可以通过积极预防来控制它。

最明智的莫过于0级预防:控制发生糖尿病的危险因素如超重、肥胖、缺乏运动、酗酒等等。不得糖尿病自然就远离了可怕的糖尿病肾病。

其次是1级预防:就是一旦得了糖尿病,通过综合治疗,积极控制血糖,防止糖尿病慢性并发症如糖尿病肾病的发生。

再次是2级预防:就是一旦得了早期糖尿病肾病(没有显性蛋白尿),通过积极控制血糖、血压和微量白蛋白尿,防止出现显性蛋白尿阶段的糖尿病肾病,从而最大程度上减少糖尿病肾病导致的尿毒症的发生。

由此看来,糖尿病肾病还是一种可防、可控、可治的疾病。

今天我要说的不是糖尿病肾病,而是我们中国人最容易得的一种原发性肾小球疾病——IgA肾病。

什么是IgA肾病?

这是肾小球疾病的一种常见的病理类型,需要肾活检病理组织学检查(免疫荧光病理检查)才能确诊。是世界上最常见的原发性肾小球肾炎。

其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。

IgA肾病多在上呼吸道感染1~3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛,腰痛,肌肉痛或低热,部分患者在体检时发现尿异常,为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿,少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。

在我国IgA肾病占原发性肾小球肾炎的三分之一以上,也就是说,每三个原发性肾小球肾炎中就有一个是IgA肾病(目前在雾霾严重地区,膜性肾病可能占了另外三分之一)。

为什么说IgA肾病可怕,令肾科医生感到头疼,就是因为我们目前还不能预防IgA肾病。

如何有效地遏制IgA肾病的进展令肾科医生非常头疼。

最新的循证医学研究提示针对IgA肾病如何把正确的药物在正确的时机给正确的患者格外重要。

无论是选择激素(糖皮质激素),还是免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等),还是选择沙坦、普利或者鱼油,都需要高度依从的一般治疗支持如限盐、戒烟、限酒、饮食控制等等。

无论如何,同时把握三个正确治疗方式都需要医患双方的智慧和共同努力。

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