尿道狭窄怎么办？如何进行尿道扩张

尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄，炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。

尿道狭窄最主要的症状就是排尿困难，严重可出现残余尿量增多，尿潴留。对于它的治疗可以有手术治疗与非手术治疗两种。大多数的患者在听到要“动刀”时的第一反应多少会有些抗拒，毕竟手术有风险，“动刀”需谨慎！今天，就来浅谈下尿道狭窄这个疾病的治疗方法。知己知彼才能百战不殆！

非手术治疗

尿道扩张是非手术常见的治疗手段。但它不宜在尿道有急性炎症时进行。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆。扩张过程患者可能有胀痛感，每次尿道扩张后，尿道充血、水肿，约经2～3日才能消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。

经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生，起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。

手术治疗

手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验、患者狭窄的情况和当地医院所具有的医疗条件等

尿道外口切开术

适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。

尿道内切开术

如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。

尿道狭窄段切除重吻合术

无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织，术后保留导管2～3周左右。

狭窄段尿道切开术

适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。

尿道成形术

缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。

尿道改流术

一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液。特殊病人可维持膀胱造口，以待再次手术或作为永久性的处理。

尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切患者自身情况设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等也是较常见的并发症。所以，患者切记急病乱投医！