“大夫,我最近这几天总是感觉刚上完厕所,还没过多久就又有尿意了,全天能跑厕所八九次,工作和生活受到严重的影响,心情也因此极度不佳,我这是怎么了,是不是肾虚了呢?帮我开点补肾药吧!”
门诊,25岁患者王某焦急地询问着。根据王某所描述的症状,我们就可以将其归为尿频的范畴,那么究竟会什么原因导致患者总是想去排尿呢?
正常状态下,我们每个健康成年人白天排尿次数约为4—6次,夜间0—2次,如果经常性24小时内排尿次数大于8次,则可称之为尿频。此外,除了关注小便次数正常与否,还应注意有无其他尿道不适感等伴随症状。
在分析尿频的原因之前,我们先简单了解一下尿液的生成及排泄过程。在机体相关神经—体液的调节下,人体摄入的液体由肾脏形成的终尿进入肾盂后,借助于压力差和肾盂的收缩,并且通过输尿管周期性蠕动到达膀胱。膀胱中的尿液不断增多并达到一定量时,在神经系统的调节下经由尿道排出体外。
尿频的原因有多种,可以分为生理性和病理性两种状况:
一、生理性尿频:生理状况下,如饮入大量清水,浓茶或咖啡后,会出现暂时的生理性多尿现象;此外,当精神出现过度紧张及焦虑的时候,也可发生尿频,这就是“精神神经性尿频”。
二、病理性尿频:
1、病理状况下,如一些尿崩症及糖尿病患者,尿量和排尿次数均增多;
2、某些因素刺激:可以分为炎症刺激和非炎症刺激,前者可伴有尿急和尿痛,甚至会有发热症状,多见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎,膀胱炎及尿道炎等;后者主要指输尿管或尿道结石,前列腺增生等;
3、膀胱本身或某些原因所导致的膀胱功能异常:如膀胱腔内占位性病变(警惕恶性肿瘤可能)、膀胱结石(可能会见尿血),妊娠增大的子宫压迫等导致膀胱腔内容量减少;
神经系统(脑和脊髓)发生某些病变时可能累及膀胱功能受损,引起尿频,尿潴留或尿失禁。经检查,患者王某属于生理性尿频。
可见尿频是由于各种原因所引起的,如何预防病理性尿频的出现呢?这就需要我们在平时注意养成良好的生活习惯,如避免晚睡及过度劳累,避免精神紧张和焦虑,尽量少吃辛辣油腻的食物,避免憋尿等等;出现尿频的症状,应该及时就诊,早期治疗,方可缓解尿频给我们带来的痛苦。
尿量增加总结起来有这些
尿量增加时,排尿次数亦会相应增多。身体正常的情况下,如睡前大量饮水,由于进水量增加,通过肾脏的调节作用,尿量增多,排尿次数亦增多,便出现尿频。
炎症刺激
膀胱有炎症时,尿意中枢处于兴奋状态,产生尿频,并且尿量减少。因此,老是小便是膀胱炎的一个重要症状,尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。
排尿功能障碍
例如前列腺炎可引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻与残余尿形成,造成尿液反流入前列腺。不仅可将病原体带入,也可直接刺激前列腺,诱发无菌的“化学性前列腺炎”,引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。
非炎症刺激
如尿路结石、异物,通常以尿频为主要表现。
膀胱容量减少
如膀胱占位性病变、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
精神神经性
老是小便仅见于夜间入睡前,常属精神紧张或见于癔病患者,此时亦可伴有尿急、尿痛。
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