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对于终末期肾病患者,你愿意接受携带丙型肝炎病毒的肾脏,还是继续等待?

2018-02-03 来源:肾脏时讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:McCauleyM研究团队指出:终末期肾病患者是否愿意接受携带丙型肝炎病毒的肾脏,取决于抗病毒治疗的效果,种族因素,临床宣教程度,经济负担,已经等待的时间,以及某些不可测量的混杂因素等等。

肾移植是治疗终末期肾病的有效手段。但有研究发现,每年所捐献的肾脏中,有相当一部分由于携带丙型肝炎病毒(HCV)而被丢弃。如在美国,2016年因此原因导致800多个肾脏被丢弃。近日,宾夕法尼亚大学医学院的McCauleyM研究团队对其进行分析,并将结果于2018年1月发表于Transplantation杂志。

McCauleyM研究团队在美国的两个肾脏病研究中心进行研究,对189名正在进行或准备接受肾脏移植的患者资料进行分析,结果显示:只有29%的患者愿意接受携带HCV感染的肾脏,而53%的患者只有在经济负担较轻时,愿意接受携带HCV感染的肾脏;约18%的患者直接拒绝了感染HCV的肾脏。此外,对治愈率有较高要求、偏向于年轻供体、或已经长时间等待的肾病患者,更愿意接受携带病毒的肾脏。随着抗病毒治疗效果的提高,黑人患者对白人供体的接受意愿上升;60岁以上或有肾脏移植史的患者,愿意接受携带HCV感染的器官。

McCauleyM研究团队指出:终末期肾病患者是否愿意接受携带丙型肝炎病毒的肾脏,取决于抗病毒治疗的效果,种族因素,临床宣教程度,经济负担,已经等待的时间,以及某些不可测量的混杂因素等等。例如,患者的社会经济地位或健康素养。60岁以上的患者和之前有肾脏移植病史的患者,更愿意接受携带HCV感染的器官。老年患者可能更愿意接受携带HCV感染的肾脏,最主要的愿意是因为自身的健康程度已经不适合继续等待,或者移植后HCV的长期风险不会成为危及患者整体愈后的主要问题。此外,临床宣教程度的不同,使患者对该问题的认识及侧重点完全不同,随之决定是否接受移植手术。之前有移植病史的患者,受者可能由于最初的积极经验的积累或熟悉供体疾病传播管理的信任,愿意接受携带丙型肝炎病毒感染器官。

总之,研究显示超过80%的非HCV感染的移植候选者愿意在某些情况下接受携带HCV感染的肾脏。黑人患者在做此决定时,可能对HCV是否可以有效控制,或者HCV的治愈率的特别敏感,只有在降低患者经济负担的前提下,才愿意接受携带HCV病毒感染的肾脏。

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