蛋白尿,是引起肾病患者肾功能恶化的最主要影响因素之一。因为绝大部分肾病早期没什么症状,不愿吃激素治疗,或者觉得治了也没用,就放弃治疗。
等后期血肌酐高了,各种肾病并发症出现,或者更严重的要到透析阶段了,再后悔也没用了。因此,早期就得积极跟随肾内科医生把蛋白尿控制好。
咱们来说一说改变哪些生活方式可以降低尿蛋白。
限盐
对于经常喜欢吃重口味,如火锅、烧烤、腊鱼腊肉、各种腌制食品、辣条、炒菜喜欢放很多盐的肾友,饮食清淡少盐,就能对降低蛋白尿起到很大的帮助。
已经有非常多研究证实高盐饮食跟肾病的发生、进展都有密切的关系,而限盐,则能降低这样的风险。
根据调查,我国居民普遍用盐一天在10g以上,北方居民比南方高,这跟中国居民膳食指南推荐的每人每天小于6g盐(差不多一酒瓶盖),普遍多了一半。
但肾友完全不吃盐也会增加低钠血症等疾病风险,因此,低盐饮食但不是完全不吃盐,坚持少吃或不吃那些重口味食品,炒菜适当少放盐,对肾脏保护大有裨益。
肥胖者减轻体重
肥胖可引起代谢综合征高血压、高血糖、高血脂,间接引起肾脏损害。有一定肾病常识的肾友可能还听说过“肥胖相关肾病”,这是一种直接由肥胖引起的肾病类型。
减轻体重对肥胖患者而言,有十分显著的护肾效果。
不只是可以降低血压、血糖、血脂水平,肥胖的肾友也能通过减肥减少尿蛋白。对于肥胖相关肾病的患者而言,如果发现得早,肾脏病变程度不重的情况下,甚至有希望通过减肥逆转肾病、达到完全治愈的效果。
减少感染
反复发作的感冒、扁桃体感染、泌尿系感染等等,都可以引发肾脏病的复发和加重,引起蛋白尿不稳定。
适当运动锻炼、规律作息不熬夜、饮食健康能很大程度增强体质,减少感染次数,减少尿蛋白。
对于已经很注意生活细节依然体质较差的患者,可以在正规的中医医生指导下使用黄芪颗粒、百令胶囊等温和的中药,调节一下免疫状态。
控制好血压
肾病患者的理想血压是130/80mmHg以下,对老年人可适度放宽至高压140~150mmHg,低压80~90mmHg。平时要注意监测血压,良好的血压水平能够让蛋白尿更好达标。
对很多不注重生活保养的肾友而言,实际上,调整以上生活状态,可能起到比药物更好的效果。
糖尿病患者严格控制血糖
美国糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示:无论是2型糖尿病还是1型糖尿病病人,良好的血糖控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生与发展,使1型糖尿病肾病的发生率减少一半,使2型糖尿病肾病的发生率降低1/3,显著减少微量白蛋白尿。
理想的血糖控制目标值是:空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后2小时血糖低于8.0mmol/L,糖化血红蛋白低于6.5%。
早期糖尿病肾病患者可选用糖适平或诺和龙,这两种药主要在肝脏代谢,代谢产物95%通过胆汁从粪便排出,经肾脏排出不到5%,因此,不会增加肾脏负担,对肾脏影响较小。此外,α-糖苷酶抑制剂几乎不被肠道吸收入血,对肾脏没什么影响,也可以选用。
对于口服降糖药失效或已出现肾功能不全的糖尿病患者,应停用一切口服降糖药,换用胰岛素来控制血糖。
都说治病是“三分治七分养”,肾病的治疗也离不开患者本身在日常生活中的调理,养成良好的生活习惯,对控制尿蛋白也有好处,不能只靠药物的治疗。患者自己也要积极面对肾病,不要灰心,争取在疾病还不严重的时候就控制住!
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