一说起肾功能，肾病朋友们最先想到的是自己肌酐多少。
也对，血肌酐是肾功能化验报告中的一项指标，影响力最大。但通常除肌酐外，肾功能会测多个指标，那么那个指标最准确？下面来掰扯掰扯。
通常说来，肾功能的主要化验指标有兄弟3个：
老大名叫尿素（氮）
50年前肾病的江湖上就认它，尿素氮升高了，往往代表肾功能不全了，到现在有些教科书上还有氮质血症的说法。其实，尿素氮反映肾功能很不精准，常受饮食、发热、感染、心衰、消化道出血等多种因素的影响。
老二才是血肌酐
因为肾病专家学者们发现老大尿素氮经常说胡话儿，反映出来的问题不很靠谱，发现血肌酐这个指标比较靠谱，在长达数十年的时间里一直用血肌酐来反映肾功能，从此血肌酐纵横江湖，一出面就代表着肾功能。
其实，血肌酐检查也有其先天不足。肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢产物，所以肌酐首先会受到人体肌肉含量的影响，肌肉越发达，肌肉含量越高，血肌酐自然也会高一些。
比如肌肉巅峰状态的施瓦辛格血肌酐应该比同龄的葛优大爷血肌酐高，但您不能就这么断定老施的肾功能比老葛差。
另外，血肌酐既然受肌肉代谢的影响，肌肉代谢旺盛与否也会影响血肌酐的水平。
还有，咱们无肉不欢的朋友吃进肚子里哺乳动物的肉，也会分解产生肌酐。
从生物学上讲，大家都是哺乳动物。人类在食物链顶端，咱们吃了人家的肉，分解产生的肌酐尽管是外源性肌酐，也会在一定程度上导致血肌酐升高。
另外，血肌酐还受到年龄、性别、种族等因素的影响。还受到肾小管排泌肌酐的影响。只有肾功能损失掉三分之二时，血肌酐才会升高。
因此，肾友们最为重视的血肌酐指标并不完美。后来肾病学者结合主要的影响因素，发明了基于血肌酐的计算公式和方程，来更准确地反映肾功能水平。
老二介绍的有点儿多了，没办法，谁让人家影响力大。下面简单介绍一下老三，这是本文的重点，不能让肾友们花了钱也看不出个子丑寅卯来。
老三叫血清胱抑素C
别看老三名字比较拗口，但是它不受性别、炎症、肌肉含量等因素的影响，所以，胱抑素C是迄今为止直接反映肾功能较敏感、较准确的指标。
虽然有诸多先天优势，可是老三刚出道，江湖阅历尚浅，和各大医院的专家交情不深，影响力和统治力仍不及血肌酐。
随着技术的进步和观念的更新，胱抑素C的化验已经越来越普遍，基本上所有的三级医院都可以化验这个指标，不仅因为它好，还因为它贵。
可是，贵就应该让它贵出价值来。非常遗憾的是：尽管2012年就向全球发布的《KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》在其第一章慢性肾脏病的定义和分级中对胱抑素C的应用作了多条推荐，但很多临床医生，甚至有些肾科医生在临床诊疗中，还只是单单看肌酐。
大夫都不重视，大部分肾友就更不用说了。希望各位医生和患者们重视起来这个指标，花了几十块钱检查它，就要让它有价值。
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