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带你确认识血尿!

2018-01-22 来源:肾一生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血尿的分类:按照血尿的表现:血尿可分为肉眼血尿及镜下血尿。肉眼血尿表现为肉眼可见的尿色加深、尿色发红或呈洗肉水色;镜下血尿表现为肉眼不能察觉,只能通过显微镜检查发现的血尿。

  血尿的定义:新鲜尿液10ml在3000r/min,离心5分钟,取沉渣做显微镜检查,红细胞>3/HP称为血尿。泌尿系统任何部位的出血若经尿液排除,均可引起血尿。

  血尿的分类:按照血尿的表现:血尿可分为肉眼血尿及镜下血尿。肉眼血尿表现为肉眼可见的尿色加深、尿色发红或呈洗肉水色;镜下血尿表现为肉眼不能察觉,只能通过显微镜检查发现的血尿。

  按照血尿出现在排尿过程的阶段可以分为初始血尿、终末血尿和全程血尿,初始血尿出现在排尿的起始阶段,多为尿道病变引起;终末血尿出现在排尿即将结束的阶段,多为膀胱颈部、三角区或后尿道病变引起;全程血尿出现在排尿的全过程,来自于肾脏、输尿管个、膀胱。

  血尿的诊断思路

  1、鉴别是真性血尿还是假性血尿:

  尿色变化首先要明确是否由于尿中一些色素增多所致,这些色素包括带颜色的食物(如红心红龙果等)、药物(如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等)、染料以及一些疾病导致的内源性色素物质如肌红蛋白、血红蛋白、卟啉等产生增多。其次,假性血尿是由于尿道口旁出血或其他部位血液混入尿液所致,如阴道、痔疮出血等,通过相关病史和体检可以鉴别。

  2、鉴别是泌尿系统疾病还是非泌尿系统疾病:

  可以引起血尿的疾病除外泌尿系统疾病外还有少数全身性疾病和泌尿系统邻近器官疾病引起,如:凝血功能异常的各种血液系统疾病,发热、甲状旁腺功能亢进等存在高动力循环状况的疾病,邻近脏器的炎症和肿瘤等。

  3、鉴别引起血尿的泌尿系统疾病:

  ①定位诊断:

  尿三杯试验:即清洗外阴及尿道口后,将最初10~20毫升尿液留于第一杯中,中间30~40毫升尿液留在第二杯中,终末5~10毫升留在第三杯中,观察尿液颜色及镜检红细胞数量来判断血尿来源于尿道、膀胱、输尿管或肾脏病变。

  尿红细胞相差显微镜:留取新鲜中段晨尿及时送检,通过尿中多形红细胞比例(>80%)、异型红细胞(如棘形红细胞>5%、小红细胞等)及病理管型判断是否为肾小球源性血尿。

  此外,也可以通过膀胱镜等检查明确病变部位。

  ②病因诊断:

  根据发病年龄、性别、伴随临床表现、必要的实验室检查和影响学检查判断可能的病因,必要时行肾穿刺活检术明确病理诊断。

  血尿伴随水肿、高血压、中量以上蛋白尿、肾功能减退等,常见于各种继发性、遗传性及原发性肾小球疾病;

  血尿伴随皮疹、关节痛、脱发、血细胞减少、血管炎等,常见于各种自身免疫性肾小球疾病;

  血尿伴随腹痛、关节痛、黑便、紫癜,常见于紫癜性肾炎;

  血尿伴随尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛),常见于尿路感染;

  血尿伴随腰痛、腹痛或尿道痛,常见于泌尿系结石、肾动脉栓塞、肾静脉血栓等;

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