切除膀胱后，不用集尿袋！！！跟常人一样生活

　　如今医学水平在不断进步，膀胱癌手术治疗方面医生不断完善技术，原有的膀胱癌根治术（全膀胱切除）后腹壁都会安放终身集尿袋，对于患者本身就是一个自卑的存在，自我护理方面也很难掌控，在无数教授及专家的不断尝试下，将原位膀胱术得到推广，减轻了广大膀胱癌患者心理及身体上的痛苦，创立了一个新的里程碑。

　　原位膀胱手术过程比较复杂，难度较大，和医院的整体水平是息息相关的，目前来说仅在全国大的医疗中心进行，还没有得到广泛的普及，现在让我们来了解一下原位膀胱术，以下是来自膀胱癌患者的自述：

　　李伯，平常身体棒的很，心态也很好，最近出现尿频，尿急，尿痛，血尿等，而后去当地医院就诊，诊断为膀胱癌，主管医生跟李伯谈治疗方案的时候，说道，要切除整个膀胱，李伯一听，开始犹豫不决。原来，李伯听一个做过手术的村里人说，把膀胱切了，就要在肚子上开个口，让尿从那里排出，还要几天换一次集尿袋，经常还漏尿，不能跑步，不能运动，又怕被别人看到，总是用衣服盖住；又担心袋子没有粘好，松脱，漏尿，导致有尿味，便不愿签字手术。医生听了后，经过多方联系找到广州医科大学附属肿瘤医院原位膀胱手术专家袁教授，而后转诊来到我院，手术过程顺利，现已康复，正常排尿，李伯特别感激袁教授，为此李伯找到了我们，希望通过分享自己的病例能够帮助更多的人。

　　现在让小山竹来为大家简单的介绍下原位膀胱手术及新膀胱的术后功能锻炼。

　　原位新膀胱术：腹腔镜下行膀胱切除后通过较小的切口在腹腔外建立新膀胱并与尿道吻合，首选末端回肠新膀胱，即切除膀胱后取部分回肠代替膀胱的功能。

　　原位新膀胱术优点：可以自行控制排尿，效果好，影响小，不用集尿袋，跟正常人一样排尿。

　　原位新膀胱缺点：可能出现尿失禁和排尿困难，但经过锻炼以后可以和常人一样排尿。

　　原位新膀胱具有良好的排尿功能，但新膀胱的锻炼是个循序渐进的过程，那如何锻炼新膀胱的功能呢？

　　1饮水后需要排尿

　　每天饮水量达2000-3000ml，一次饮水200-300ml，待15-30分钟后排尿，每次排尿时做正常排尿动作，憋气用腹压排尿，使膈肌下降，收缩腹肌以逼尿，同时用手按压下腹部（膀胱区），姿势可采取蹲位，使尿液排尽，减少残余尿量。

　　2夜间也需要定期排尿

　　夜间则需定时唤醒排尿，避免长时间的憋尿，开始间隔时间1-2小时，以后逐渐延长至3-4小时排尿一次。

　　3锻炼腹肌

　　指导患者在呼气时收缩腹部（吸肚子），保持3-5秒，吸气时放松，每日锻炼4-6次，每次10-15分钟，目的是加强腹肌和膈肌的收缩力，排尿时增加腹压，排尿动力加大，利于排出尿液。

　　4盆底肌训练防治尿失禁

　　指导患者坚持、有规律收缩盆底肌，在吸气时收缩肛门（缩肛运动：可以想象成你在关着门蹲厕所，突然有人推开门，你一紧张，就会收缩肛门，那种感觉）保持3-5秒，吸气时放松，每日4-6次，每次10-15分钟，目的舒缩肛门括约肌的同时，使尿道括约肌也得到收缩，舒张锻炼，从而加强尿道括约肌的张力，防治尿失禁。

　　5遵循医嘱很重要

　　原位新膀胱的病友一定要遵循医护人员的嘱托，定时排尿，如餐后半小时需要排尿一次，时间间隔以每次排出的尿量为200-300ml，少于200ml可以适当延长间隔时间，多于300ml需要缩短排尿间隔时间。新膀胱就像气球一样，吹的太大就没有收缩力，以后尿液就排不干净，长期下去新膀胱就没有了收缩功能，会造成肾积水、肾功能不全等危害。