前列腺肥大，手术相关风险及并发症

　　前列腺是男性独有的性器官，前列腺相关疾病更是男性难言之隐之痛！国外一组解剖学研究发现40岁以上的男性中有80%有前列腺增生，80岁以上者则高达95.5%。据流行病学调查研究显示，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。所以关爱老年男性，关注老年男性健康，怎么也绕不开前列腺肥大的问题！

　　术前相关---抗凝血剂的使用

　　前列腺肥大可以说是中高年男性的专利，所以也会伴随一些相关的疾病，而心血管疾病及脑中就是这个年龄层好发，而冠心病、心肌梗塞后、心脏支架术后或是脑中风后，心脏科医师或是脑神经内科医师时常会开立抗凝血剂，常见的有阿司匹林(Aspirin)、波立维（Plavix，Clopidogrel）等（其他的抗血小板药物请见维基百科），这些药物大多是是预防性的使用，因此预接受前列腺手术的时候，医师会建议先将抗凝血剂停用约一周再开刀，主要是因为前列腺在切除的时候很容易出血(前列腺单极电切容易黏连)，若继续使用抗凝血剂，有时会让出血更加严重，甚至有止不住的情形。但相对的，停用抗凝血剂，会让血管内较易有血栓形成，阻塞血路而有再次中风、心肌缺氧甚至心肌梗塞的机会提升，虽然机会不高，但只要停抗凝血剂的期间，机率总是比平时高一些。

　　使用激光方式治疗可以继续使用抗凝血剂，但是麻醉方式就有可能经麻醉医师评估后由半身麻醉改为全身麻醉。

　　术中相关--水中毒

　　在使用传统单极电切时，因使用的是蒸馏水，而在蒸馏水由前列腺的静脉窦进入人体后，蒸馏水为纯水不含电解质，因此会迅速拉低血中的钠离子、钾离子浓度，最终造成许多严重的并发症。

　　术后立即--移除尿管后依然无法自解

　　有些前列腺肥大的病患，因为长期膀胱出口阻塞，造成膀胱小梁化、纤维化，膀胱收缩能力下降，加上术后前列腺伤口与尿液接触不适感，因此造成尿道肌肉收缩，导致解尿困难，因此在手术之前已经无法自行排尿而作尿管置入的病患，大约有一半的可能，术后无法立刻自行解尿，可能需要再有尿管留置一段时间让膀胱休息恢复之后才可自行解尿，但这都与之前阻塞严重程度相关。

　　术后相关--逆行性射精

　　射精与尿液的出口都是尿道，而作前列腺括除之后的病患，因为射精管与前列腺衔接处就世我们作前列腺括除的地方，因此手术过后的前列腺，无法再抵挡精液逆流到膀胱，因此术后的病患在性行为后射精，精液有些会逆流回膀胱，造成射精量变少，因此若仍有生育需求，请一定要在门诊时与医师讨论。

　　术后相关-尿流速频尿尿急夜尿

　　手术过后，第一个病患会深深感到的不同是尿流速的改变，病患会觉得尿变得很"大管"，尿流速会跟术前有差别。

　　至于频尿、尿急甚至夜尿的情形，通常在术后都会有小幅度的改善，但是因为频尿、尿急以及夜尿的症状都是与膀胱有关，膀胱经过长期的阻塞小梁化后，膀胱敏感频频收缩的"习惯"，大约要一到三个月后才会恢复到原来。

　　术后相关-漏尿

　　术后解尿可能依然会有频尿尿急甚至漏尿的情形，其中漏尿的情形大多是短暂的、且大多都是到厕所解开裤子前就开始尿出来，这样的情形经验上大多是在三五天内就会慢慢改善到完全正常，当然手术也有可能伤到尿道的外括约肌甚至整个切断，这样的漏尿就是持续的漏尿，不过在电切手术二三十年的经验累积传承，这样持续漏尿的案例鲜少发生。

　　尿急性的尿失禁的发生成因也相当好想象，本来外括约肌在帮我们锁住尿液的时候，之前是有前列腺的阻挡，因此本来可能只要出个三分力就能够将尿液锁住不漏出来，但是在手术后，括约肌的靠山----前列腺不见了，因此括约肌要出个七分力八分力才能够将尿液锁住不漏，因此初期可能会有尿急性漏尿的情形的发生，但时随着膀胱收缩力量的减少以及括约肌的力量的增加，病患控制解尿的能力也大大增加。

　　术后相关-排尿速度经过数年后再次变慢

　　这样的情形主要有两个可能性，一个是前列腺又长出来复发了，另一个是尿道或是膀胱颈处因为之前的电烧热伤害后产生的疤痕组织而产生狭窄的现象，进而阻塞泌尿道，而有类似前列腺肥大的症状。

　　前列腺肥大复发的问题主要是因为传统的电刀切除方式对于切除的深度掌握不易，太深可能造成前列腺破裂出血，也增加水中毒的机会，太浅也增加复发的机会，但目前可经由前列腺剜除的技术，直接由前列腺包膜处将中央增生的前列腺移行区(Tzone)整个切除，而大大降低复发的机会

　　膀胱颈狭窄的问题主要因电烧热伤害的关系，导致膀胱颈伤口日后产生挛缩的现象，因此使用激光治疗，热深度及伤害都远小于传统单极电烧，也可降低狭窄的风险。