尿路结石预防

　　尿路结石是临床中常见病、多发病之一，随着人们生活水平的提高，尿路结石的发病率及复发率呈逐年上升的趋势。

　　泌尿系结石的复发率随着治疗后时间的推移而逐渐增加，并且越大的结石可能术后复发率越高。在美国，泌尿系结石5~10年的复发率为50%左右；而我国超过80%。我国泌尿系结石复发情况多发生在排石等治疗后2~3年，5年累积总复发率为50%，9年超过70%。

　　饮食习惯在尿路结石的形成及复发中，有着非常重要的作用。食物中的脂肪、糖、蛋白质摄人过多均会造成尿液中结石成分的超饱和状态，且尿中抑制晶体形成物质不足，从而导致结石的形成。

　　因此，合理科学地调整饮食习惯，通过控制某些形成尿路结石食物的摄取量，来减少尿路结石成分的生成，改善患者异常的尿液成分，对避免或减少新发结石的产生有着非常重要的指导意义。现大致归纳如下：

　　在饮食方面总的原则是注意动物蛋白质、谷类及素类蔬菜纤维的搭配食用，并适当限制钠盐的摄入，同时可根据结石成分分析结果对饮食方案进行具体调节。

　　（1）草酸钙结石：严格限制钠盐的摄入，食用盐≤5g/天，患者应减少或避免使用高草酸食物，如菠菜、芒果、芦笋、草莓、芝麻、可可及各种坚果等，可常食用柑橘，并可口服维生素B6及镁制剂等，有助于预防结石复发；

　　（2）尿酸结石：嘌呤是尿酸的前体物质，因此应限食肉、鱼、虾等富含嘌呤的食物及海参、海带等海产品，忌食动物内脏，忌饮酒，酒精可增加乳酸排泄而造成尿液酸化，易形成结石，建议多食用新鲜蔬菜和水果，五谷类应以细粮为主，鸡蛋和牛奶可适当摄入，并可口服碳酸氢钠使尿液碱化；

　　（3）磷酸钙和磷酸镁胺混合结石：磷酸镁胺属于感染性结石，易在碱性尿液中形成，因此不宜饮用橙汁、可乐等碱性饮料，宜低磷酸钙饮食及酸性食物，口服氯化铵可预防结石复发；

　　（4）含钙结石：建议采取酸性饮食，饮用含高钙食物如牛奶等，一般不会影响机体钙的代谢，因此可正常饮用，同时传统观点认为含钙结石患者应减少钙的摄取，但是现代观点认为含钙结石患者不应减少钙的摄取，反而应增加钙的摄入量，主要是由于补充钙可与肠道中的草酸结石形成不溶性草酸钙随粪便排出体外，可降低肾结石的形成，同时合理补钙，血液偏碱，反而有利于抑制结石的形成；

　　（5）胱氨酸结石：限制蛋氨酸食物的摄入，因蛋氨酸食物在体内可代谢为胱氨酸，其中瘦肉、鱼类、蛋类以及奶制品等都属于胱氨酸结石患者应控制的食物，而蔬菜、水果、面类、糖类等可不受限制，并可多食用柑橘或果汁，以促进尿液中性或偏碱性，口服碳酸氢钠、枸橼酸钾等可有效预防结石复发；

　　（6）多种成分的混合结石应按上述建议同时预防。