尿道下裂是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形,根据尿道口的部位,将尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型及会阴型。多数尿道下裂患者可伴有阴茎向腹侧弯曲要尽早手术治疗,上海叶惟靖教授建议家长在孩子1岁左右进行手术,因为幼儿手术后反应轻,早做手术能解除家属及小儿的精神压力,所有1岁左右手术为宜。
先天性尿道下裂的特征:
1、尿道开口异;
2、阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏;
3、阴茎向腹侧屈曲畸形;
4、尿道海绵体发育不全,从阴茎系带部延伸到异常尿道开口,形成一条粗的纤维带;
5、表现为排尿异常,主要表现为原线细,服流自下无射程,排尿时打湿衣裤。阴茎勃起时明显向下眉弯屈。
尿道下裂常见伴发畸形为隐睾、腹股沟斜疝。
专家表示:尿道下裂根据临床表现即可诊断,合并隐睾时,注意有无性别畸形,需要进一步检查染色体、内分泌相关激素水平。因不影响尿液正常排出,新生儿期不急于就诊,可满月后于小儿泌尿外科就诊、随访。
尿道下裂因有阴茎下弯、尿道口位置异常,影响站立排尿及成年后性生活,必须手术矫形治疗。目前主张的手术年龄为6-18个月。手术依据患者畸形缺陷,一期或分期完成。尿道下裂手术是一门讲究艺术的手术,手术方法多样,根据每个患儿的具体情况、医生对病情的理解,而选择不同的手术方案。无论哪种手术方法,应达到的治疗目的是:矫正阴茎下弯、尿道外口位于阴茎头正位、包皮均匀分布,使患儿能够站立排尿,成年后能进行正常性生活。
尿道下裂术后并发症发生率较高,常见并发症包括:尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室。尿道瘘需术后6月以后,局部皮肤瘢痕软化,血液供应重建后,再行手术修补。尿道狭窄早期可行尿道扩张治疗,若无效需则再手术治疗。大的尿道憩室也需手术裁剪成形。
对尿道下裂的治疗,家长应该正确认识疾病,树立信心,一定会成功!