今冬流感来势凶猛，你的感冒是“肾炎发作”了吗？

　　这两天朋友圈被儿科门诊的惨烈状况刷屏了。各个医院的门口，是排队的长龙，焦急的家长，哭闹的儿童，以及疲惫不堪的儿科医生。

　　中国疾控中心9日发布的数据显示：今年流感样病例占门急诊病例总数、流感病毒检测阳性率是往年的2—3倍。

　　为什么2017年末、2018年初这次流感这么凶猛，与以往有什么不同？

　　主要原因有二。

　　一个原因是：今年流行最凶猛的流感病毒为BY型（B-Yamagata），而目前的国产三价流感疫苗恰恰没有包括这一类型。

　　世卫组织根据各国上报统计各类型流感病毒的监控报告-东亚

　　从第45周开始，中间杏黄色的那一截开始显著爆发，进入12月份以后，其比例比所有流感病毒类型里面的一半还多。而这一截截的杏黄色，正是被三价流感疫苗“遗漏”的B-Yamagata型流感病毒。

　　三价流感疫苗一般只包括一种乙型流感病毒，外加两种甲型流感病毒。世卫组织没能预料到今年BY型比BV型更流行。

　　幸福二选一，世卫组织没押对。

　　另一个原因是：寒冷、干燥。12月25日上午全国相对湿度表：

　　可以看到，该时段华北地区、东北部分地区湿度都是很小的。类似的还有12月20日：

　　冬季长期低温、干燥的天气实在是对流感病毒生存太有利了，简直就是理想的环境！

　　这两个原因共同造成了目前的流感盛行，也着实让大量肾病患者吓了一跳，微信群里每天都有很多问吃什么感冒药的。因为感染是肾病急剧恶化、快速进展至尿毒症的第一大原因，大量肾病患者是在咳嗽、咽痛、发烧之后，发现肌酐数值迅速升高，进入尿毒症。

　　不仅是群里，最近先后接到几位朋友，或朋友的朋友咨询，几乎都是因为感冒发烧在医院就诊时化验尿常规发现了一些问题。

　　有的是红细胞增多，有的是有点蛋白尿，也有一位血尿后蛋白尿都出现了。

　　经过询问病史，都否认自己曾经有过肾病，所以初步判断可能与感染、发热有关。但也不完全排除感染后肾炎的可能性，还是一一叮嘱要注意观察、复查，监测肾炎是否发生。毕竟肾炎还有一个俗名——感冒后遗症。

　　那么，什么是感染后肾炎呢？

　　1.急性肾炎

　　大多数是急性链球菌感染后引发的肾炎。多发生在儿童。成年人和老年人也可以患病，而且病情往往比较严重。

　　往往在感染后1-3周发病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性肾功能减退。经休息和对症治疗，绝大多数可以痊愈。一定要注意控制感染，否则有进展至尿毒症的风险。

　　2.不典型急性感染后出现的肾炎或肾病

　　主要包括急性病毒感染后肾炎、感染后心内膜炎后肾炎和IgA肾病等临床表现相似的肾炎。

　　急性病毒感染后肾炎往往在感染后数天就可以发病，临床表现常比经典的急性肾炎要轻，但是可以合并全身多个系统受损伤的情况，尤其是小孩和老人。及时对症处理多数可以痊愈。

　　感染性心内膜炎后肾炎往往反复发作，同时有心脏为主的其他器官的损害的表现。

　　我国IgA肾病比较常见，占肾小球肾炎的45%，这种肾病可以在感染后数小时到数天内发病，以发作性血尿为其突出特点，可以随感染的发作而反复发作，20年内有40%的患者进展至尿毒症。

　　最后重点说说如何能够尽早发现肾炎

　　尿液也是肾脏健康的晴雨表，如果发生肾炎，则往往首先表现为尿液的异常。所以当我们不小心得了感冒出现发热、咳嗽、嗓子疼时，应该注意观察自己的尿液变化。

　　尤其是因高热吃了非甾体抗炎镇痛类的退烧药比如对乙酰氨基酚、布洛芬以及含有这些成分的复方制剂时。如果感冒发热睡醒一觉醒来发现自己眼皮发胀或者肿胀，脸也有浮肿的情况，或者是穿鞋子时感觉鞋子变小了，则需要尽快到医院化验一下尿常规。

　　如果尿常规检查发现有蛋白，或者尿沉渣镜检发现有红细胞管型，则提示很可能得了肾炎，应该尽快到肾脏专科门诊看肾科医生进一步诊治。

　　感染后肾炎如果处理得当大都预后良好，所以面对流感等呼吸道感染，不必惊慌。有问题及时发现、及时解决。