肾病患者治疗“感冒”的方法，一文全解决！

　　在肾病患者的圈子里，有一个长盛不衰的话题：感冒了吃啥药？

　　不仅肾友关心该问题，普通人也需要答案。但感冒是一类极其复杂的疾病（或说一组症状），去医院咨询医生，也得不到标准答案。

　　所以，今天把临床上对感冒的处理方式分享给大家。

　　先放上「太长不看版」，3个方法：

　　1.普通感冒、低烧轻感冒：不用治；

　　2.流行性感冒、高烧严重感染：去医院；

　　3.最重要的：打疫苗、酌情用免疫增强剂。

　　想探寻究竟的，可看接下来的详解。

　　首先，感冒分「普通感冒」和「流行性感冒」。

　　一、普通感冒

　　普通感冒症状一般较轻，如发热、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽痛、流涕等，是由非流感病毒（如鼻病毒属等）上百种病毒引起的病毒性感染。

　　对于普通感冒（单纯病毒感染）而言，抗菌药物和抗病毒药物均无效。一般不用处理（也确实没有处理办法），“硬抗”是最好的方式。有自愈性，5-7天后可自愈。

　　如果合并细菌感染，则往往需要抗菌素治疗。

　　如何确定是否有细菌感染/用抗菌素？

　　查血常规：

　　中性粒细胞和白细胞增高的，多见于细菌感染。

　　淋巴细胞和单核细胞增高的，多见于病毒感染。

　　两者同时增高的多见于混合感染。

　　二、流行性感冒

　　流行性感冒就不一样了，这种感冒是由流行性感冒病毒引起的，症状往往比普通感冒严重得多，比如严重发热、全身酸痛无力、干咳甚至呕心呕吐等，严重时可以出现病毒性肺炎、病毒性心肌炎等威胁生命的病情。

　　所以说流感对于慢性肾脏病患者来说更是雪上加霜。

　　建议肾友们一旦出现流感症状比如高热、干咳、憋气……症状时，尽早到医院就诊，尽早进行抗病毒治疗和相应的对症支持治疗，把流感对身体和肾脏病的影响降低到最低。

　　经循证医学验证，对流感病毒确实有效的抗病毒药物，有奥司他韦、拉那米韦、金刚烷胺等等。

　　不过现有的资料显示金刚烷胺耐药率很高，基本上被神经氨酸酶抑制剂类药物取代了。

　　神经氨酸酶抑制剂的代表药物之一是奥司他韦，疗效相对较好，但要早期（最好能在发病48小时内）使用。流感高危人群可以在流感高发期使用该类药物预防流感。

　　三、肾病患者感冒注意事项

　　感冒的对症治疗，包括退热、镇痛、减轻粘膜充血、减轻等以减轻发热、头痛、鼻塞、流涕等症状，会让感冒的人感觉舒服一些，尤其是可以改善感冒期间的睡眠质量。所以，对于症状突出的感冒，给予对症处理是有必要的。

　　但是对于肾友们来说，需要注意以下几点：

　　1.肾友在对症治疗时，如果需要使用对乙酰氨基酚等解热镇痛类药物，务必注意保持血容量处于正常状态，否则在高热脱水再加上解热发汗的作用下极易引起肾功能急剧恶化，甚至出现急性肾衰竭。

　　2.尽可能减少退热药物的用药剂量，力争把不良反应降到最低。

　　3.慢性肾病患者使用抗流感病毒药物比如奥司他韦时，必须根据肾功能水平调整剂量。

　　4.对还没有透析的严重肾功能减退的患者，奥司他韦尚缺乏用药安全性的评估，不建议常规使用。

　　5.如果肾友在应用退热药物期间，还在使用血管紧张素抑制剂如某某普利或者某某沙坦治疗，务必注意把普利或者沙坦酌情减量甚至暂停，以期将急性肾损伤的风险降到最低。等到感冒好了，不需要使用退烧药了，我们再逐渐恢复使用这类药物。

　　6.无论是抗病毒还是对症处理，不建议盲目选用所谓既能抗病毒又能减轻感冒症状的复方制剂，更不主张多种抗感冒药同时使用。因为复方感冒药无论西药还是中成药，成份多类似，慢性肾脏病患者本应减量服用，一旦联用，极易导致某种药物成份超量而引起严重副作用。

　　四、肾病感冒认识误区

　　许多肾友有个误区：认为感冒后，如果不用药控制，肾病可能会加重。

　　但要知道：肾病的加重不是在感冒后，而是在感冒时，或说是在感冒前。

　　肾友实在太害怕感冒了：肉眼血尿来了，尿蛋白也升高了，迫切希望快点好，于是急着用药，甚至是乱用药。这种心情可以理解。

　　可是，一旦感染启动，那么会不会诱发肾病加重，就不是你或者医生能决定的了。在你打算用药之前，蛋白尿、血尿该加重的已经加重了，你太着急也没用，疾病恢复有个过程。

　　一般感染恢复后，升高的蛋白尿、血尿等指标又可以恢复。但也有少部分人即便感染已经控制好了，但是复发的阀门已经打开，一夜又回到了解放前。

　　因为感冒药治不了肾病，所以：

　　五、应对感冒的最优方式：预防措施

　　面对感冒，只能是尽量减少感染次数，才是减少肾病复发、加重的王道。

　　如果你经常感冒，建议检查一下免疫十项、淋巴细胞亚群，看免疫力有无问题，问下医生，你是否需要丙球、左旋咪唑等免疫调节剂（免疫增强剂）来增强免疫。