很多肾病患者都想知道自己的病情类型是不是严重,多大程度能够好转,如何不恶化等。也了解了相关判断肾病病情的知识,但是指标的种类那么多,当两个指标出现了冲突的时候,就不知如何判断了。
有一个患者,有十来年的高血压病史,因水肿进行检查,血肌酐值120μmol/L,检查肾小球滤过率为27ml/min。单看血肌酐,这个患者是轻度肾衰,而看肾小球滤过率已经是重度肾衰了。差别这么大,到底哪个是相对准确的呢?
在这里,我们就来看看,在肾内科,衡量病情的这些指标各有什么特点?
1血肌酐
很多人都知道肌酐超过707,就可以算是进入尿毒症期,而平时肌酐的产生是相对衡定的,主要是通过肾脏中的肾小球滤过后排出体外。而在这一过程肾脏的其他部分并不参与。
因此,肌酐的多少可以用来衡量肾小球的滤过功能是否良好。而肾小球的滤过功能可以代表着肾功能的好坏。临床上会用血肌酐值来判断肾功能,血肌酐升高肾功能下降。
2估算肾小球滤过率
长期的临床实践中,有学者根据血肌酐水平等表现,结合患者的性别、年龄、体重等因素,来计算肾小球滤过率,称估算肾小球滤过率。这个检查的指标能够较为客观的反应肾功能水平而不受其他因素的影响。
肾小球滤过率大于90的,是慢性肾病1期,肾功能正常;60-89之间的,是慢性肾病2期;在30-59之间的,是慢性肾病3期;在15-29之间的是慢性肾病4期;小于15的,是第5期或者正在透析治疗的患者。
3尿素氮
这个指标的特殊之处在于:尿毒症透析的患者中,血尿素氮增高程度和病情严重性一致,常用尿素氮而不是肌酐作为观测指标。
而在其他阶段的肾病患者,用尿素氮来衡量肾功能就有点不太合适,因为尿素氮由肾小球滤过后在肾小管的各处会重新吸收,还会受到其他因素的影响,比较不准确。
4胱抑素C
胱抑素C比较稳定,并且肾脏是唯一的排泄器官,由肾小球滤过后不会被肾小管重吸收。影响因素小,因此被誉为评估肾功能的理想指标。只是目前运用在临床上并不多。
5肾脏ECT
也叫肾功能显像,是用放射性核素(锝)测定肾功能。会测定这种物质在肾脏体内的排泄过程来算出肾小球滤过率,可以说是判定肾功能的“金指标”。
肾脏ECT比较安全,便捷,没有创伤,还能够测出肾脏全方位的情况,分别测出肾脏的肾功能。就是这项检查比较贵,在大医院才能做。还有一些特殊先进的检查方法在大型专科医院才有引进。
总结来看,血肌酐是最常用的,也是最方便的来判断肾功能的指标。更准确的是采用估算肾小球滤过率,一般医生看这个指标的多。而要做到精确的测量,可以采用肾脏ECT。
肾友们,检查只是用来帮助判断病情发展和预后情况的,重点还是在积极治疗上。所以,一定要找到有效的方法,坚持治疗,定期复查随诊。
1.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥10.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
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健客价: ¥20通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥56.5通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
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健客价: ¥70补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
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健客价: ¥17补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
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