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血肌酐二三百,怎样远离尿毒症?肾内科医生说了3件事

2017-12-20 来源:爱肾吧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在肾病治疗当中,有两个阶段是比较尴尬的,一个是24小时尿蛋白定量在1克以下,另一个就是血肌酐在130μmoI/L以上、700μmoI/L以下(糖尿病肾病是500μmoI/L以下)。

  肾病患者都知道,血肌酐升高,通常意味着肾功能下降,等到血肌酐升到707μmoI/L以上,就是通常所谓的尿毒症了。

  那么,发现血肌酐刚刚开始升高,肾病患者应该怎么办呢?

  肾病治疗的两个尴尬阶段

  在肾病治疗当中,有两个阶段是比较尴尬的,一个是24小时尿蛋白定量在1克以下,另一个就是血肌酐在130μmoI/L以上、700μmoI/L以下(糖尿病肾病是500μmoI/L以下)。

  前者虽然是尿蛋白,但尚未达到可以使用激素的水平;后者虽然是肾衰竭,但尚未达到可以使用透析的水平。

  大部分医生对这两个阶段的态度是:等待。

  当然,等待并不是什么都不做,还是会用一些中成药的,但总体来说,效果并不能让人满意。

  血肌酐刚刚升高应该怎么办?

  有患者给我留言,说自己刚被查出血肌酐二百多,医生告诉他,这个病根本没办法,只能等肌酐升高以后透析。

  他的问题是:难道现在真的什么都不做,眼睁睁看着肌酐不断升高吗?

  其实,还是有很多事情可以做的。

  1、查明肌酐升高的原因

  肾功能衰竭会引起血肌酐升高,但血肌酐升高不全是因为肾功能衰竭。

  就好像尿毒症期的标志之一是血肌酐超过707μmoI/L,但血肌酐超过707μmoI/L并不全是进入了尿毒症期。

  曾经有一位膜性肾病二期的患者,某次复查发现血肌酐230μmoI/L,当时慌得不行。但从他刚发现尿蛋白就一直在我这里治疗,对他的情况很清楚,虽然蛋白控制不太理想,但肾功能一直没有问题。所以试探着问了一下,果然前段时间出现过发烧腹泻的情况。

  2、治疗方式多管齐下

  实际上,除了血液透析之外,还是有不少手段可以降低血肌酐的,只不过效果没有血液透析那么好。

  最常见的是尿毒清颗粒,这种中成药是利用健脾益气的功效,通过排便来降低血肌酐的,这与结肠透析(中药灌肠)原理一样。

  在西药方面,爱西特是比较常用的药物,这种碳片,主要是通过自身的吸附功效来降低血肌酐的。

  此外,某些具有血管扩张功能的药物,比如ACEI类药物和某些能够行气活血的中药,能够通过改善肾脏微循环的办法,在一定程度上恢复肾脏的“排毒”功能,也能起到降低血肌酐的作用。

  3、调整心态

  这个很少有医生会说,但我认为这是最重要的。

  虽然没有试验证实,但在很多临床实践当中发现,焦虑的心态对血肌酐升高有明显正相关。

  另外,需要特别提醒的是,肾衰竭患者请不要进行体育锻炼,散散步、打打太极还是可以的,但远距离慢跑之类的中等量运动,会引起血肌酐升高,因为肌酐毕竟是肌肉代谢的产物。

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