肾病健康小知识：糖尿病与慢性肾脏病！

　　糖尿病的主要特征是多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜，因脂质物质摄入较多，主食摄入过少而造成的，与久坐少动有关；糖尿病是一种终身疾病，控制不好引起全身多个系统并发症，迁延不愈，最终造成严重后果而威胁生命。

　　特殊的慢性肾脏病—糖尿病肾病

　　高血糖与糖尿病肾病高血糖是糖尿病肾病的“元凶”，血糖控制好，肾脏病变就进展缓慢；血糖控制不好，则会加速糖尿病肾病进展。

　　血糖升高但没达到诊断糖尿病的期间“这个阶段称为“糖耐量减退”即糖尿病前期。这个阶段不仅有糖代谢异常，而且还有肥胖、高血脂、高尿酸血症以及高纤维蛋白原症。这类病人即使血糖达标也有患糖尿病肾病的危险。

　　糖尿病肾病的五部曲：

　　Ⅰ期：肾小球高滤过和肾肥大期，血糖控制后部分患者恢复。

　　Ⅱ期：正常白蛋白尿期，运动后出现微量白蛋白尿，休息后缓解。

　　Ⅲ期：早期糖尿病期，又称“持续微量白蛋白尿期”。

　　Ⅳ期：临床肾脏病期，已有水肿、高血压、蛋白尿甚至大量蛋白尿等临床表现，病变进行性加重。

　　Ⅴ期：蛋白尿减少，肾衰竭、需要透析和肾移植，致残率和致死率明显增加

　　2型糖尿病的控制目标

　　成人理想体重所需热量三种营养物质营养学热价

　　下面让我们来谈谈糖尿病肾病的低蛋白饮食！

　　糖尿病肾病患者应低蛋白饮食，以0.8克/公斤体重/天已有肾功能不全患者，肌酐清除率>25毫升/分时，蛋白摄入0.6克/公斤体重/天，加开同肾功能不全患者。

　　肌酐清除率注意：即使出现明显水肿，仍不应给予过多蛋白质，不仅对病情没有好处，也无助于水肿消退，应采取低盐利尿的措施糖尿病肾病要控制血压糖尿病肾病出现高血压会加重尿白蛋白的排出，加速肾脏病的进展和促进肾功能恶化，应有效控制血压尿蛋白1克/天，应控制在125/75毫米汞柱以下对于收缩压>180毫米汞柱的患者应在患者耐受的情况下逐渐将血压降到此标准首先要通过饮食和体育锻炼减轻体重，限制钠盐。

　　对仍未达标者给予降压药。首选血管转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂糖尿病肾病要控制血脂调整饮食，限制脂肪的摄入，戒酒使用他汀类降脂药，降低胆固醇

　　糖尿病患者如何远离肾损害？预防糖尿病，远离肾损害健康饮食，“三低一高”控制油炸、煎、烤的高热量食物，养成低盐、低糖、低脂、高纤维素的“三低一高”饮食习惯常食新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮，米面不要吃得太精番茄、黄瓜、麦麸饼纤维素含量高适当限制蛋白摄入，以0.8~1.0克/公斤体重/天为宜，优质蛋白为佳如牛奶、鸡蛋、瘦肉、水产品控制食盐和蛋白的摄入调整生活方式戒烟戒酒、生活起居要有规律，每天进行适度的体育锻炼。

　　体育锻炼促进胰岛素分泌，消耗肌糖原，有助减轻体重建议每周3~4次，每次不低于30分钟，如散步、行走、慢跑、太极拳、游泳、自行车、跳舞、打羽毛球等有氧运动。

　　肾病专科建议，用天花粉15克，薤白15克，杜仲15克，党参10克，厚朴10克，茯苓20克，每天煮水喝，能降血糖。