膜性肾病是一种很常见的肾病综合征,与其他同样表现为肾病综合征的病理类型不同的是,膜性肾病对激素不太敏感,治疗效果常常不理想。
膜性肾病为什么对激素不敏感呢?
一、膜性肾病产生的原因
据最新的病理学研究,我们发现膜性肾病的产生,与肾小球足细胞处的抗磷脂酶A2受体有关。
由于突发性感染(比如感冒)或者其他导致免疫力下降的因素出现,这种受体会暴露出来,引起抗体的攻击,也就是抗磷脂酶A2受体抗体。
受体和抗体相结合,就成了免疫复合物。这种位于肾小球足细胞处的免疫复合物,又会吸引补体的攻击,二者进一步结合,形成膜攻击复合物。
这种复合物的诞生,就会逐渐导致足细胞受损、基底膜增厚。
这就是膜性肾病的由来。
二、膜性肾病如何分期?
根据肾单位的病理改变,我们将膜性肾病分为四期:
一期
免疫复合物刚刚开始沉积在基底膜,尚未造成结构性改变。
二期
免疫复合物沉积逐渐增多,基底膜开始增厚,钉突形成。
三期
基底膜进一步增厚,钉突增大并融合。
四期
免疫复合物逐渐被吸收,钉突部位形成链条样改变。
其中,一、二期治疗相对容易,因为肾单位尚未受到实质性损伤,只是足细胞轻微受损,抑制住尿蛋白,即可痊愈。
到了第三期,随着基底膜的增厚,肾小球滤过屏障逐渐失去作用,无法阻止蛋白质漏出,治疗难度增大。
三、膜性肾病应该如何治疗?
激素治疗膜性肾病效果不理想,是因为从三期开始,蛋白质漏出的主要原因就不再是补体和免疫复合物引起的炎症反应,而是足细胞受损、基底膜增厚导致的肾小球滤过屏障的破坏。
激素的主要作用是抑制炎症反应,对于足细胞和基底膜的异常改变并没有太好的办法,只能稍稍降低一些肾细胞的通透性,但对于大量漏蛋白的情况,效果甚微。
此时的治疗,应该分为两个方面:
第一,加大抑制炎症反应的力度
常用的手段是增加其他的免疫抑制剂,比如环磷酰胺、雷公藤、环孢素等,这样做的目的在于抑制现有的炎症反应,将肾单位的损伤降到最低。
第二,加强剩余肾单位的活性
医生们最喜欢用的金水宝、百令等中成药,主要是为了让它们发挥行气活血的功效。
由于肾脏本身是两个毛细血管团,扩张血管和改善血液循环,可以有效帮助肾单位获得足够的营养物质,尤其是对于那些受到炎症反应影响而暂时停止工作的肾单位,具有明显的激活作用。
消炎止痛。用于妇女白带过多,男性血尿,寒热肾病,急性腹痛,尿道感染。
健客价: ¥20补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
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健客价: ¥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
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健客价: ¥439益肾固精,利尿。用于肾病,腰肾疼痛,尿频,小便混浊,糖尿病,遗精。
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健客价: ¥32.5