随着肾功能的下降,慢性肾脏病患者的尿酸水平逐渐增加。对于血液透析患者,高尿酸血症主要发生于透析不充分和新开始透析的患者中,给予充分透析可显著降低高尿酸血症发生率。血液透析患者尿酸水平呈正态分布,低尿酸血症易被忽视。
尿酸水平是危险因素、还是标志物?
高尿酸血症与肾脏病、心血管病、高血压和代谢综合征密切相关。然而,血液透析患者中尿酸与心血管疾病的关系尚存在争议。纳入5827例慢性血液透析患者的透析预后与实践模式研究(DOPPS)研究显示,高尿酸血症与全因死亡和心血管疾病相关,血透患者伴有高尿酸死亡率较低。同时有研究显示血透患者尿酸水平增高可降低死亡风险。另一项研究表明,随着血尿酸水平的增高,血液透析患者急性缺血性脑卒中发生率降低。
一项前瞻性研究纳入156例腹膜透析患者,随访(31.3±17.5)个月的结果显示,尿酸<7.0mg/dl的患者死亡率为14.3%,尿酸水平7.0~10.0mg/dl的患者死亡率为5.7%,而尿酸>10.0mg/dl的患者死亡率为13.3%。进一步分析发现,腹膜透析治疗前尿酸水平是预后的独立危险因素。另一项前瞻性研究纳入腹膜透析超过3个月的985例患者,平均随访25.3个月,结果证实,第1组(男<6.67mg/dl,女<6.19mg/dl)、第3组(男>7.56mg/dl,女>7.13mg/dl)较第2组(男6.67-7.56mg/dl,女6.19-7.13mg/dl)累计生存率、心血管并发症生存率明显下降。
血尿酸与血钾乘积可预测死亡风险,老年透析患者营养风险指数(GNRI)随着尿酸水平呈动态变化。高尿酸血症可降低透析患者生存曲线下面积,而在糖尿病患者中下降的更为明显。血尿酸是糖尿病透析患者的危险因素,特别是在伴有心血管疾病的患者中。时间平均尿酸水平与死亡率及风险比呈“U”字曲线,尿酸过高或过低患者的死亡风险均增加。血尿酸增高或降低与高血压、心血管并发症及全因死亡率密切相关。尿酸水平受多种因素影响,是危险因素、还是标志物需要进一步研究。
血尿酸高的CKD患者需药物治疗
降低血尿酸的药物主要包括抑制尿酸生成药物、排尿酸药物、增加尿酸分解药物、碱性药物和其他药物。有国际大型荟萃研究分析了15个随机对照研究(涉及7246例患者,截至2016年1月),比较不同的降尿酸药物(别嘌醇、苯溴马隆、非布司他、聚乙二醇化尿酸酶pegloticase、丙磺舒)对高尿酸血症的影响。分别评估了血清尿酸是否达到目标水平以及是否有任何不良事件发生。研究结果表明,与安慰剂相比,非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、pegloticase和别嘌醇都能非常有效地降低高尿酸血症的风险。与其它药物相比,非布司他具有最好的疗效和安全性。
适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥122痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥185痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥1051.原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。 2.反复发作或慢性痛风者。 3.痛风石。 4.尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病。 5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥53用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥601. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥37原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥24单纯原发性高尿酸血症以及非发作期痛风性关节炎。
健客价: ¥20适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥1929适用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。
健客价: ¥29痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥599痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥989痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥1949单纯原发性高尿酸血症以及痛风性关节炎非发作期。
健客价: ¥23本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥5非布司他片:适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。 三七破壁饮片:请按产品说明书或在医师指导下购买和使用。
健客价: ¥615.9优立通 非布司他片:痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。 十五味乳鹏丸(神水藏药):消炎止痛,干黄水。用于关节红肿疼痛,发痒,痛风,黄水积聚。
健客价: ¥899非布司他片:痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。 三七破壁饮片:请按产品说明书或在医师指导下购买和使用。
健客价: ¥960优立通 非布司他片:痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。 依托考昔片(安康信):本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥825苯溴马隆片:原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。 三七破壁饮片:请按产品说明书或在医师指导下购买和使用。
健客价: ¥506.9非布司他片:痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。 青鹏软膏:藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
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