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医生心里话:对于肾病来说,治疗效果是如何判定的?

2017-12-14 来源:爱肾吧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:虽然肾病患者对大部分化验单比较茫然,但尿蛋白、肌酐等数值,还是能看明白的,所以在很多人看来,肾病的治疗效果,就是这些数字恢复正常的程度。

  不少肾病患者给我留言的时候,总是抱怨自己治疗多年,各大医院都跑过了,却没什么效果,但我仔细询问治疗经历之后,发现这里面有很大的误会。

  到底肾病的治疗效果,是如何判定的呢?

  虽然肾病患者对大部分化验单比较茫然,但尿蛋白、肌酐等数值,还是能看明白的,所以在很多人看来,肾病的治疗效果,就是这些数字恢复正常的程度。

  这其实是一种认识误区,这要从检查的意义说起。

  医学的本质,是通过身体的各种异常表现,推导出受损部位以及受损方式,然后用药物、器械等手段,对受损部位进行修复,或者抑制受损方式。

  比如尿蛋白,大部分尿蛋白产生的原因,是炎症反应,所以我们用激素来抑制炎症反应,从而达到消除尿蛋白的目的。

  请注意,这里面的“推导”过程,包括了化验、询问病史、患者自述三部分。

  其中的化验,指的就是各种检查项目;

  询问病史,则是医生根据患者讲述以往的治疗过程,结合自己的治疗经验,来判断病例病情;

  患者自述,则是根据患者对自身异常情况的描述,进行辅助判断。

  因此,化验单只能反映患者病情的一小部分,剩下的大部分病情,无法从化验单上体现出来。

  我举个例子你就理解了:

  我们经常会出现一种“不舒服”的感觉,这种感觉虽然实实在在,但让你仔细描述,却又说不上来。去医院检查吧,各项数据都是正常的,看上去应该是没有问题。

  这就是因为,化验单只能反映病情的一小部分,所谓的“不舒服”的感觉,并没有达到身体的病理变化,所以无法在数据上得到体现。

  肾病治疗也是如此,对患者来说,降低尿蛋白和肌酐自然是最看重的,但对医生来说,也许提高血红蛋白、白蛋白才是当务之急。甚至有的时候,让患者吃得下饭、睡得着觉才是当前阶段的治疗重点。

  这些疗效,有的在化验单上得到体现,但你也许并未重视;有的根本就只是一种感觉,也很容易受到忽视。

  要知道,肾脏包括二百多万肾单位,只要其中30%的肾单位能够正常工作,就足够人体日常所需。

  保护残存的肾单位是主线任务,消除尿蛋白、肌酐等只是支线任务。

  由于已经坏死的肾单位是无法恢复的,所以很多时候,“不再恶化”或者“不会加速恶化”,就是最好的疗效。

  那些治疗五六年,依然尿蛋白3+的肾病患者,应该为血肌酐并未升高而庆幸,因为有的患者得肾病仅仅几年,就已经准备透析了。

  同样是肾衰竭患者,有的只能整天卧床休息,有的却还能出去上班。

  所以,治疗的意义不仅仅是化验单上的数字,也是对病情进展的控制,是提高生活治疗,将疾病对生活的影响降至最低。

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