“怎么就开降压药啊,这能顶什么用?”
“哎,我就吃一种药,是不是不够呢,需不需要再吃点什么辅助一下?”
“就吃降压药,这心理总觉得不踏实!”
很多肾友在病情平稳后,可能只需要使用一种叫**普利(ACEI),或者**沙坦(ARB)类的药,就能很好维持住病情不再发展。这是一类降压药,但又不单纯是降压药,它同时还有降低尿蛋白、保护肾功能的作用,大大减低了蛋白尿肾友发生尿毒症的风险。
但一听是降压药,心里总有莫名的轻视感,对“降压药能治肾病”还是心存疑虑。
其实,被大家小看的这类降压药,对肾脏的作用机制非常广泛,也很强大。不止能为肾脏“减负”,还有抗硬化和纤维化的作用,这是什么回事呢?
“减负”能手
普利和沙坦类的药物,之所以能降尿蛋白,跟它改变肾脏血流状态很有关系,堪称“减负”能手。
蛋白尿肾友肾小球工作时的压力,呈现“高滤过、高灌注、高压力”的三高病态。一个人在高压环境下时间长,会“颓废”,肾小球也是如此,这样的病态改变会让它逐渐萎缩,失去滤过的功能。
而普利和沙坦类的降压药因为能扩张肾血管,及时为咱们的肾脏“减负”,改善肾脏高灌注高压力的状态,因而减轻尿蛋白。
也正因为会改变肾脏的血流状态,因此,患者在加用这类药时,会出现血肌酐往上升20~30%,这并不是不好的现象,反而能说明药物起效。(详情可看→有一种情况,血肌酐升高反而对肾友是好事?)
这样的状况会持续几周或者几个月的时间,随后,肾脏血流会达到一个新的稳态,血肌酐逐渐回落。
而除了参与改善肾脏血流,这类药也参与了抗肾小球的硬化。
减轻肾脏硬化?
近年来,有非常多的研究揭示普利和沙坦类药物除血流动力学以外的其他作用机制。
06年,著名肾脏病杂志《Kidneyinternational》发表了一项这类药物对肾小球硬化的影响。
研究人员把50周大的肾病小鼠分成两组,一组喂赖诺普利10周,一组不喂作为对照,观察肾组织的变化。
结果发现普利类药物不仅能降低尿蛋白,稳定肾小球滤过率,并且观察到能降低肾小球硬化比例。
他们取出小鼠100个肾小球进行分析。下图肾硬化的面积用阴影部分表示,从分析结果看出,使用赖诺普利组,黄色部分的面积要明显小于对照组。也就是说普利类药物,可以减低肾小球硬化的比例。
当然,这是一项动物实验,更详细确切的证据依靠人体实验进一步阐述。但也从侧面告诉了我们,这类降压药能够延缓肾功能进展,是多个机制共同作用导致。
以后,医生给您使用这类药物时,是不是疑虑少了很多?
治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥38降压药。用于高血压症。
健客价: ¥13恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
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健客价: ¥201、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
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健客价: ¥1080平肝潜阳,息风活血,通络止痛。用于肝阳上亢、瘀血阻络,头晕,目眩,头痛,烦躁及高血压、高血脂,动脉硬化见上述证候者
健客价: ¥12降压药。用于高血压症。
健客价: ¥19.8治疗轻、中度高血压,对重度高血压可与其他降压药合用。
健客价: ¥12高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥16高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥61降压。用于高血压。
健客价: ¥45用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
健客价: ¥14补肾,平肝,清热。用于肾虚肝旺之高血压症。
健客价: ¥25清肝明目,凉血活血。用于肝热血瘀引起的早期高血压病,症见头昏目眩,神疲乏力等。
健客价: ¥59清热镇惊、平肝降压。用于胸中郁热,肝阳上亢引起的头目眩晕、项强脑胀、心悸多梦、烦躁起急、高血压症。
健客价: ¥191.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥8.91.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
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