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被大部分肾友小看的这类降压药,其实还能对抗肾脏硬化?

2017-12-14 来源:肾上线  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:很多肾友在病情平稳后,可能只需要使用一种叫**普利(ACEI),或者**沙坦(ARB)类的药,就能很好维持住病情不再发展。这是一类降压药,但又不单纯是降压药,它同时还有降低尿蛋白、保护肾功能的作用,大大减低了蛋白尿肾友发生尿毒症的风险。

  “怎么就开降压药啊,这能顶什么用?”

  “哎,我就吃一种药,是不是不够呢,需不需要再吃点什么辅助一下?”

  “就吃降压药,这心理总觉得不踏实!”

  很多肾友在病情平稳后,可能只需要使用一种叫**普利(ACEI),或者**沙坦(ARB)类的药,就能很好维持住病情不再发展。这是一类降压药,但又不单纯是降压药,它同时还有降低尿蛋白、保护肾功能的作用,大大减低了蛋白尿肾友发生尿毒症的风险。

  但一听是降压药,心里总有莫名的轻视感,对“降压药能治肾病”还是心存疑虑。

  其实,被大家小看的这类降压药,对肾脏的作用机制非常广泛,也很强大。不止能为肾脏“减负”,还有抗硬化和纤维化的作用,这是什么回事呢?

  “减负”能手

  普利和沙坦类的药物,之所以能降尿蛋白,跟它改变肾脏血流状态很有关系,堪称“减负”能手。

  蛋白尿肾友肾小球工作时的压力,呈现“高滤过、高灌注、高压力”的三高病态。一个人在高压环境下时间长,会“颓废”,肾小球也是如此,这样的病态改变会让它逐渐萎缩,失去滤过的功能。

  而普利和沙坦类的降压药因为能扩张肾血管,及时为咱们的肾脏“减负”,改善肾脏高灌注高压力的状态,因而减轻尿蛋白。

  也正因为会改变肾脏的血流状态,因此,患者在加用这类药时,会出现血肌酐往上升20~30%,这并不是不好的现象,反而能说明药物起效。(详情可看→有一种情况,血肌酐升高反而对肾友是好事?)

  这样的状况会持续几周或者几个月的时间,随后,肾脏血流会达到一个新的稳态,血肌酐逐渐回落。

  而除了参与改善肾脏血流,这类药也参与了抗肾小球的硬化。

  减轻肾脏硬化?

  近年来,有非常多的研究揭示普利和沙坦类药物除血流动力学以外的其他作用机制。

  06年,著名肾脏病杂志《Kidneyinternational》发表了一项这类药物对肾小球硬化的影响。

  研究人员把50周大的肾病小鼠分成两组,一组喂赖诺普利10周,一组不喂作为对照,观察肾组织的变化。

  结果发现普利类药物不仅能降低尿蛋白,稳定肾小球滤过率,并且观察到能降低肾小球硬化比例。

  他们取出小鼠100个肾小球进行分析。下图肾硬化的面积用阴影部分表示,从分析结果看出,使用赖诺普利组,黄色部分的面积要明显小于对照组。也就是说普利类药物,可以减低肾小球硬化的比例。

  当然,这是一项动物实验,更详细确切的证据依靠人体实验进一步阐述。但也从侧面告诉了我们,这类降压药能够延缓肾功能进展,是多个机制共同作用导致。

  以后,医生给您使用这类药物时,是不是疑虑少了很多?

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