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尿毒症透析出现溶血,是透析机的问题吗?

2017-12-13 来源:尿毒症  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:透析液低渗,红细胞在低渗环境下可破裂溶血。主要是配方或比例泵失误所致。透析液受污染,如甲醛、漂白剂、氯胺、游离铜、硝酸盐等可引起溶血。

  发生原因是什么?

  1、血路、导管或针阻塞、狭窄;管道内表面对红细胞的机械破坏。

  2、透析液温度过高,温度40~50℃溶血可延迟几小时至48小时发生,超过51℃可立即发生严重的溶血,一般是因恒温器失灵。

  3、透析液低渗,红细胞在低渗环境下可破裂溶血。主要是配方或比例泵失误所致。透析液受污染,如甲醛、漂白剂、氯胺、游离铜、硝酸盐等可引起溶血。

  4、异型输血。

  临床表现如何?

  1、胸闷、心悸、心绞痛、气急、烦躁、腰痛、腹痛、发冷、寒战、低血压、心律失常等,有时甚至昏迷;检查可见皮肤色素沉着加重,静脉管路颜色变深变黑成葡萄酒色。

  2、大量溶血引起高钾血症,导致肌无力心电图异常、最终导致心律失常死亡。透析液低渗引起溶血外,还引起脑水肿、水中毒。少量溶血不易发现,但贫血会逐渐加重。急性溶血还引起残余肾功能进一步恶化。

  防治措施:

  1、立即停止血泵,夹住血路导管,溶解的血高钾,不能回输,明确原因,更换透析器、管路或透析机开始透析;对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等;并予吸氧支持治疗,如贫血较重,应输新鲜血液。

  2、避免误操作,严格保证透析液质量,定期检查透析机和水处理系统。

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