危前列腺癌患者中,约32%~38%的病例在前列腺癌根治术后会出现生化复发(BCR)。挽救性放疗(SRT)适用于前列腺癌根治术后BCR患者(包括局部和区域复发),复发病灶的识别利于精准计算放疗计量及个体化治疗。
来自瑞典的Sandgren教授等对正电子发射断层(PET)和核磁共振成像(MRI)识别前列腺癌复发病灶的应用作了系统综述。
作者通过Pubmed/Medline检索了2015年12月以前的数据。研究对象为前列腺癌根治术后患者,MRI和PET识别术后局部或区域复发病灶的敏感性和特异性为主要观察终点。获取有活检、组织学分析或治疗随访资料的病例被纳入研究,用QUADAS-2评分量表进行质量评分,最终有25篇作者文章纳入本次综述研究。
结果显示11C-乙酸盐PET显像诊断识别复发病灶的敏感性为92%,而11C-胆碱和11C-胆碱的敏感性分别为71%和84%。11C-胆碱在识别特异性方面高达86%。
此外,磁共振波谱成像(MRS)联合MRI动态对比增强(DCE)诊断复发病灶也有着高敏感性(89%)。而多参数MRI、弥散加权成像(DWI)联合T2w以及DCE联合T2w诊断病灶的敏感性分别为84%、82%和82%,三者同样也具有高特异性(85%、89%和92%),见表1。
该研究表明MRI及PET对识别前列腺癌术后复发病灶都有着较高的敏感性和特异性。其中结合DWI或者DCE的多参数MRI表现出色,胆碱作为一种较为理想的前列腺癌显像剂进行PET显像诊断时也可以获得不错的敏感性和特异性。
MRI及PET的运用有助于精确定位识别前列腺癌复发灶,对于术后生化复发进行挽救性放疗具有重要指导意义。
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