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慢性肾衰的治愈攻略!

2017-12-08 来源:肾一生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性肾衰多数有高血压,而高血压又促进肾功能急剧恶化。因此积极控制血压是防止肾功能恶化的关键。在血肌酐<265微摩尔/升时,首选血管紧张素转换酶抑制剂,如洛汀新、卡托普利;如引起干咳、血钾升高的可改用血管紧张素受体拮抗剂,如代文、科素亚。这两类药均有降低尿蛋白、降血脂的作用。

  保护肾元

  我们认为肾衰的根本原因在于肾元不足(包括肾之精气阴阳亏虚),水湿浊毒潴留。因此,维护肾元就是治疗肾衰的根本,体现治病求本的精神。主要采用辨证论治服用汤药,具有针对性强,能够根据症情变化调整药物配伍,灵活性好;

  另外,经过多年摸索,研制出针对慢性肾衰基本病机的保肾片(由制首乌、山萸肉、制大黄等组成),便于携带、服用方便,能适合各种证型,尤其对于病情稳定而又怕长期吃汤药者。我们多年的体会是,所有治疗措施中,以保护肾元最为重要,临床疗效也最确切、稳定。

  控制血压

  慢性肾衰多数有高血压,而高血压又促进肾功能急剧恶化。因此积极控制血压是防止肾功能恶化的关键。在血肌酐<265微摩尔/升时,首选血管紧张素转换酶抑制剂,如洛汀新、卡托普利;如引起干咳、血钾升高的可改用血管紧张素受体拮抗剂,如代文、科素亚。这两类药均有降低尿蛋白、降血脂的作用。

  值得提醒的是,刚开始用这些药时,部分患者2~4周内可能出现短暂性的血肌酐升高,一般不超过30%(如超过50%则要停药),不需要停药,甚至比用药后血肌酐不升高的远期疗效要好。肾性高血压一般要联合钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等合用,才能取得更好的降压效果。血压控制的目标一般为130/85mmHg,如果尿蛋白>1g/24h,则要控制在125/75mmHg以下。

  节制饮食

  对于肾脏病,饮食治疗是最基本的治疗措施。不能盲目进补,肾衰不等同于中医的肾虚,不能一味去补,三天一只鸭、四天一只鸡是没有好处的,吃进的蛋白质越多,肾脏负担越重。

  主张一是优质低蛋白饮食,内生肌酐清除率(Ccr)在20~40ml/min时每天蛋白质摄入量40~50g,或每天第公斤体重0.6~0.7g;Ccr在10~20ml/min时每天蛋白质摄入量35~40g,或每天第公斤体重0.5~0.6g。

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