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出现蛋白尿了,怎么办?

2017-12-05 来源:指尖求医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般情况下,尿检中出现蛋白阳性,往往是某种疾病的信号,可伴有血生化和超声等方面检查的异常,需要及时就医,查明原因,以便对症治疗。

  临床中,经常遇到在健康查体时发现尿常规检查中尿蛋白阳性,不知所措,到处求医,造成心理上很大的压力。

  一般情况下,尿检中出现蛋白阳性,往往是某种疾病的信号,可伴有血生化和超声等方面检查的异常,需要及时就医,查明原因,以便对症治疗。但并非所有的蛋白尿都是由疾病所引起。

  健康人群在特殊情况下也可出现尿蛋白阳性,医学上常把这种蛋白尿称为功能性蛋白尿,在临床上有以下几种类型

  一、可逆性或一过性蛋白尿

  指健康人出现的暂时性蛋白尿。多见于青年人,在剧烈运动、高温、受寒、精神紧张等因素影响下,肾血管痉挛或充血,导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。孕妇尿中蛋白可轻度增加,这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关,一般不超过24小时。在诱因解除后,蛋白尿会自行消失。

  二、姿势性或直立性蛋白尿

  是指仅于直立位或采取脊柱前突姿势时,尿蛋白排出增加,而卧位时尿蛋白排量正常。又可根据直立位尿蛋白是否经常出现而分为暂时性(或间歇性)及固定性两种,前者指直立位时尿蛋白不一定每次都增加,后者指凡直立位尿蛋白排量都超过正常。直立性蛋白尿比较常见,多见于青少年,30岁以后少见。在人群普查中发现的无症状蛋白尿多属此类。其中暂时性者占70%~80%,固定性者15%~20%。

  三、持续性良性蛋白尿

  指血沉、血化学、肾超声及肾组织学检查均属正常范围,一般无其他症状。在普查中此类可占无症状蛋白尿患者的5%~10%。临床上对持续性蛋白尿诊为“良性”应十分慎重,因为某些肾小球疾病或其早期可仅表现为持续性蛋白尿(如系膜增生性肾炎、膜性肾病、肾硬化、糖尿病肾病等),常需加强随访及进一步检查。

  四、病理性蛋白尿

  当肾小球、肾小管发生病变时,如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时,均可出现病理性蛋白尿;各种细菌性感染,如肾盂肾炎、肾结核、败血症等也可出现病理性蛋白尿;非感染性疾病,如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等,也可出现病理性蛋白尿其生成原因、机制和临床所见,均与肾脏疾病有关。

  因此,发现了蛋白尿,应请专业医生结合病史、体征,全面综合分析后再做诊断。

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