沙坦、普利类药物会导致肌酐升高，肾病患者还能吃吗？

　　先抛答案：大多数情况下，能吃。

　　毕竟有特殊情况存在，所以这问题还得多唠叨两句。

　　这两类降压药真会伤肾？

　　沙坦、普利类降压药确实会升高肌酐，不过，这不是引起了肾功能恶化，而是因为这类药影响了肾脏的血流动力，而产生的血肌酐变化。

　　也就是说，这是暂时性的，随着时间的推移，血肌酐会慢慢回落。

　　虽然我们管这两类药物叫降压药，但它们不止能降压，还有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。事实上，在血压允许的范围内，医生是按照尿蛋白多少来决定用药剂量的。

　　所以，伤肾是假，护肾是真。

　　哪些特殊情况不能吃？

　　1.肌酐升高超过30%时

　　普利、沙坦类药物会让肌酐升高20%左右，这是正常现象，在可接受范围内；

　　但如果用药后肌酐上升幅度超过了30%，需要考虑停止用药；

　　上升幅度40%必须禁用；

　　上升幅度50%，惨。

　　2.肌酐在265以上时

　　肾内科的标准是，如果患者肌酐已经到了265，不能用普利、沙坦类降压药。当初在心内科实习时，要求更严，肌酐到225就不能用了，心内科教科书也确实这么写的。

　　不过，如果患者已经常规透析，反而可以服用。因为这时就顾不上肾脏了，用药是为了控制血压，保护心/脑等重要脏器，肾脏……反正有透析替代。

　　还有啥特殊情况？别藏着了全说出来吧！

　　其它的情况，虽与肌酐无关，当发生时也需减停普利、沙坦类降压药。

　　1.导致低血压，低于90/60mmHg时；

　　2.拉肚子、脱水时；

　　3.导致高血钾时。

　　除了这2+3=5种情况，药不能停