尿毒症是由什么疾病所引发的

　　慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。

　　随着现代生活水平的不断提高，大部分肾脏疾病都已经在无数医护工作者的刻苦努力、攻关克难之下，逐步被“攻克”成为可以治愈的疾病。唯独尿毒症，依旧是以无法治愈、终生透析、即使换肾依旧有很大可能性复发等可怕危害，成为威胁人类健康的头号杀手之一。

　　而今尿毒症的发病情况呈现出一个古怪的变化：很多患者事先可能只是有点不舒服，或者干脆毫无察觉，而突然感觉身体剧烈的痛苦和难受，去医院检查被确诊为尿毒症。也就说说，这些患者甚至都没有时间和机会，在肾脏疾病还未转成尿毒症的时候做出反应，便已经身患尿毒症，这到底是怎么回事？尿毒症的发病原因是什么呢？我们请石家庄肾病资深肾病治疗专家，有过数十年行医治疗经验的尚景双主任来为我们详细解答：

　　按照传统中医医学来看，尿毒症发病的具体原因：

　　1、慢性尿路梗阻

　　尿路梗阻属于肾后性肾衰，主要有双侧输尿管结石、肾结石、尿路狭窄、膀胱癌、前列腺肥大、肿瘤等。

　　2、各型原发性肾小球肾炎

　　如果治疗不及时，包括急进性肾炎、膜增殖性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等在内的肾炎都有可能引发尿毒症。

　　3、继发于全身性的疾病

　　主要有动脉硬化、高血压、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、痛风等，都可能导致尿毒症。

　　4、慢性肾脏感染性疾病

　　最典型的就是慢性肾盂肾炎，如果治疗不及时很可能引发尿毒症。

　　尚主任指出近年来尿毒症每年新发病人数以20%左右的速度递增，是一种死亡率相当高的疾病。而且，尿毒症的发病原因这些年发生了很大的变化。上世纪七八十年代80%以上是由慢性肾炎等肾脏疾病引起，而现在高血压、糖尿病这两种病因所占比例快速上升，占了将近三分之一。发达国家如美国由此类富贵病引发的尿毒症占70%以上，预计过不了几年，我国的这一比例将有赶上美国的趋势。

　　数据显示，糖尿病患者中，接近30%的人最终会发展为糖尿病肾病，部分人进而发展成尿毒症，而高血压患者中也有15%左右会最终发展为尿毒症。高血压与肾病的密切程度，绝不亚于孪生兄弟。人体是一个大的血循环系统，而肾脏是由微小血管组成的脏器，是全身血管状况的一个“缩影”。长期高血压，不良的大环境可以导致肾脏这个小环境缓慢改变，从而引起肾缺血性改变，肾小球和肾小管功能受损等。高血压发生高血压肾病，一般年龄多在40-50岁以上，高血压病史5-10年以上。

　　“根据我多年来的临床治疗尿毒症患者的经验总结，以及严密关注患者发病病史的情况来看，近年来糖尿病肾病已经成为导致尿毒症的第二大病因，仅次于肾小球肾炎。如果把我们的肾脏功能比作是一座水坝，肾小球是“过滤网”，肾小管是“下水道”，负责排泄血液中的废物和多余水分，将有用物质保留下来；同时它还分泌调节血压、生产红细胞、促进骨骼生长的激素。而糖尿病患者血液中的葡萄糖浓度较高，而葡萄糖就像河道中的泥沙，流经肾脏时很容易黏附在“过滤网”上，使其变硬、变窄、阻塞，甚至毁灭”尚主任眉头紧皱的说道，近年来糖尿病肾病导致患者尿毒症发病率飙升，让她感觉很是忧虑。

　　“有很多患者没有意识到糖尿病的可怕，以及这种疾病引发尿毒症的巨大可能性。于是就完全不在意，忽略了糖尿病诱发尿毒症的可能性。根据我多年治疗尿毒症患者的经验，以及结合汇总数据来看：糖尿病患者肾损害的发生发展是逐渐积累的过程。一般来说，如果血糖没有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年进展1期，Ⅱ型糖尿病患者约3―4年进展1期。Ⅴ期就是肾功能衰竭期：出现大量蛋白尿后，病人的肾功能损害常进展很快，约3―4年后即可进入终末期肾衰竭，即尿毒症。最终病人需要进行肾脏替代治疗(透析或肾移植)才能维持生命”尚主任列举出的数字并不是在吓唬患者，也不是耸人听闻，而是真实存在的实际例子，广大糖尿病患者必须尽快重视。

　　尚主任在此建议广大患者，在生活中该如何注意和避免患糖尿病，从而在根源上减少尿毒症的发病概率，尚主任反复强调一个观念：一定要在出现高血压、糖尿病等富贵病时就开始防范肾病的侵害，使肾脏损伤逆转，而不要待到发现尿毒症才开始重视，这时已回天无力。

　　在控制肾病进程方面，尚主任指出有一个至关重要的因素，那就是“吃”。俗话说“病从口入”，吃得不健康，富贵病会逐渐加重，肾脏的负担也会同步加重。尚主任认为80%左右吃出来的肾病可以通过饮食控制改善病情，而饮食健康的第一要点就是“多吃饭，少吃菜”，因为目前城市居民吃的菜含油量实在太高了。随着市民生活水平的提高，更多的人选择“多吃菜、少吃饭”，而这破坏了正常的膳食结构，碳水化合物应该是人体获取能量的基础，不能忽视；吃菜过多，除了蛋白质过剩，必然油脂摄入过多，摄取的盐分也同步增加，而这无形中成为了高血压和糖尿病发病的推手。

　　饮食少盐也是减轻肾脏负担的重要环节。如今很多加工食品如薯片、方便面等，都添加了盐分，让人在不知不觉中吸收了过量的盐分。吃得咸，必然多喝很多水，这会增加体液负荷量，进一步升高血压。

　　吃得科学还有一个要点，就是慎用药物。是药三分毒，肾脏是人体的净化中心，人吃了药后通过血液代谢到全身，最终通过肾脏来解毒并排泄体外。有些药对肾脏有毒性作用，患者不可随意服用消炎药、镇痛药，如庆大霉素等抗生素，乱吃一通很容易加重肾脏负担，导致肾衰甚至尿毒症。

　　有些人认为中药最安全，其实许多中药也有副作用，少数还有严重肾毒性，特别是中药中有利尿、活血化淤(骨科多用)及一些有剧毒的药物，如木通、甘遂、大戟、蜈蚣、砒石、雄黄及一些草药偏方等，若使用不当或剂量过大，均会对肾脏造成损害。患者应在医生指导下正确服用，切不可自己购买滥用。

　　“控制原发病重中之重”

　　“早期肾脏损害是可以逆转的”，尚主任经常这样鼓励他的病人，逆转的前提是全方位的干预。饮食是重要环节之一，运动也不可忽视。轻度肾病患者不能一味静养，可选择非竞争性、低强度的运动方式，如散步、太极拳、交谊舞、广播操等，以便有效控制体重。关键是量力而行，持之以恒。

　　对于有糖尿病、高血压等慢性基础病的患者，控制原发病也是重中之重。把血糖控制在正常范围内，不仅可使增高的肾小球过滤率恢复正常，而且可使轻度增高的尿微量白蛋白排泄率逆转到正常范围，还可阻止肾脏微血管病变的发生与发展。抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度也很重要，血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。糖尿病肾病患者血压最好应控制在130/80毫米汞柱以下。

　　在生活调控的同时，监测肾脏情况也是非常重要的，尿常规既便宜又有效，最好半年查一次，如果发现尿蛋白，就应该高度重视，找专科医生进一步检查，追查尿常规异常的原因。

　　“希望这些建议能够引起广大糖尿病患者的警惕，引起重视。尽早治疗，避免尿毒症的发生，这才是最关键的”尚主任谆谆嘱咐道，同时建议广大尿毒症患者，不要因为患尿毒症而自暴自弃，只要采用正确的治疗手段，使用中医中药治疗，尿毒症也不是不可战胜的。