半个多世纪以来,激素一直作为慢性肾病的首选药物。肾病患者中,有近一半的肾病是IgA肾病。一般情况下,医生对该肾病的共识是:
如果24小时尿蛋白定量达到1g,用糖皮质激素治疗。
对激素的怀疑
大家都知道,激素的副作用很多,也很严重。吃激素值不值得?患者在迷茫,医生也在纠结。
2011年,一项叫做「评价糖皮质激素治疗IgA肾病全球研究」的试验开始了。计划从全球70家医院中,选出500名IgA肾病患者服用激素,试验次年开始。
医生把患者分成了2组:一组用甲泼尼龙激素治疗,另一组是用降压药的常规治疗。
激素的失败
2年之后医生发现:服用激素的患者中,有20人发生严重不良反应(包括死亡),是非激素治疗的5倍!
用激素治疗IgA肾病,虽然尿蛋白是能降下去一些,但吃激素会大大增加的感染的几率,甚至很多患者发生了「致死性感染」。
虽然尿蛋白对身体有危害,但是,患者的24小时尿蛋白定量1g左右的时候,激素比尿蛋白危害更大!这时候,医生的好心,却是在害患者。
我属于不适合激素的那一半吗?
IgA肾病虽然占了肾小球肾炎的一半,但还有一半不是。那患者怎么分辨自己是不是IgA肾病、该不该服用激素?
检验条件有限的情况下,可以看这5条:
1.有潜血(隐血),或肉眼血尿;
2.血清IgA>3.15g/L;
3.IgA/C3的比值>3;
4.尿红细胞变形率大于80%,棘形红细胞大于5%;
5.血清CD4/CD8比值升高。
如果你占了大部分(甚至是全占),几乎就是IgA肾病了。当尿蛋白1g、医生让你服用激素的时候,你可以拒绝医生。
治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥55本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干燥。
健客价: ¥138适用于妊娠早期诊断。
健客价: ¥10显示怀孕周数。
健客价: ¥42用于体外定性检测人尿液样本中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),作辅助诊断用。
健客价: ¥35戊酸雌二醇片:与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。 婷好青春胶囊:欲延缓衰老的成年女性,延缓女性皮肤松弛、粗糙、皱纹增多。
健客价: ¥247用于体外定性检测人尿液中的促黄体生成激素(LH),辅助预测排卵。
健客价: ¥81该产品供妇女进行早早孕检查使用。
健客价: ¥20适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥9.9适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥9.9适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥75早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥18适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥9.9适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥21.8舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥212舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥1751.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
健客价: ¥51.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥2341.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥368-雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状。 -绝经后妇女阴道术前和术后。 -可疑的萎缩性宫颈片辅助诊断。
健客价: ¥54治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥621.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥4