您的位置:健客网 > 泌尿频道 > 泌尿治疗 > 治疗用药 > 肾病治疗新药物问世,近半数肾炎患者的治疗方式将被改变!

肾病治疗新药物问世,近半数肾炎患者的治疗方式将被改变!

2017-12-02 来源:石家庄肾病医院肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们知道,尿蛋白1g以下的IgA肾病患者通常不会应用激素(用了也不一定起作用),而普利、沙坦类药物降蛋白作用有限,导致长时间以来大量IgA肾病患者没有特异性药物,降蛋白效果疲软。

  上次推送了IgA肾病的7种类型后,有患者说自己没做过肾穿,于是罗列了一串蛋白肌酐数值问我是否是IgA肾病?

  凭尿蛋白和肌酐是看不出病理类型的,如果你有以下3种情况,应怀疑IgA肾病:

  上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或短期内出现肉眼血尿,感染控制后肉眼血尿消失或减轻;

  典型的畸形红细胞尿(芽孢状或棘形),伴或不伴蛋白尿;

  血清IgA值增高。

  畸形红细胞

  另外,IgA肾病有一半的患者伴有高血压。

  IgA肾病的尴尬:进退两难

  难进:我们知道,尿蛋白1g以下的IgA肾病患者通常不会应用激素(用了也不一定起作用),而普利、沙坦类药物降蛋白作用有限,导致长时间以来大量IgA肾病患者没有特异性药物,降蛋白效果疲软。

  既然进一步降蛋白缺少有效方法,那我退一步,保持少量尿蛋白行不?

  难退:这是更让人着急的地方:IgA肾病的尿蛋白,不降不行。

  为什么呢?因为它不像微小病变肾病、膜性肾病那样有少量蛋白不碍事。微小病变、膜性患者,如果蛋白一直较少,零点几克,二十年后仍是一条好汉。但IgA肾病不行,即使是只有少量尿蛋白,对肾脏也是一种危害,会增加肾脏衰竭的风险。

  那怎么办?别急,我们来进入本文的重点:

  IgA肾病新型药物:TRF-布地奈德

  瑞典乌普萨拉大学的BengtCFellstr?m教授及其同事开展了一项2b期、双盲、随机对照试验,旨在评估新型布地奈德靶向释放剂(TRF-布地奈德)治疗IgA肾病的安全性和有效性。研究结果发表在《柳叶刀》上。

  过程:

  研究者选取了欧洲十个国家的62个肾脏医院的150例IgA肾病和持续性蛋白尿的患者。按1:1:1的比例随机分成3组:

  1.布地奈德16mg/天

  2.布地奈德8mg/天

  3.安慰剂

  每天一次,早餐前1小时服用。同时给所有患者普利、沙坦类药物治疗。

  监测指标:尿蛋白肌酐比(在肾小球滤过率正常时,可代替24小时尿蛋白定量)。

  结果:

  治疗9个月后

  1.布地奈德16mg/天组患者,尿蛋白肌酐比平均降低27.3%;

  2.布地奈德8mg/天组患者,尿蛋白肌酐比平均降低21.5%;

  3.安慰剂组患者尿蛋白肌酐比增加2.7%.

  结果显示,布地奈德可有效降低IgA肾病患者的尿蛋白。

  给我们的启示

  布地奈德16mg/天,联合普利/沙坦类药物,可有效降低IgA肾病患者蛋白尿水平,继而降低尿毒症风险。该药物有望成为一线IgA肾病治疗药物。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房