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造成肾病进展的因素,都在这里,你不看看吗?

2017-11-28 来源:爱肾网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:暴露在肾毒性药物下也会影响CKD的进展。包括放射性物质、非甾体类抗炎药、针对RASS系统的药物,这些药物在老年患者中应谨慎使用,还有那些有糖尿病患者的缺血性肾病。

  关于CKD(慢性肾脏病)相关的一些的概念,我们翻译整理了权威的书籍并呈现给了大家,希望能够帮助肾友答疑解惑,避免遗错千年。

  首先,哪些是CKD的危险因素呢?

  年龄:大部分CKD患者的年龄大于55岁。

  高血压:长期和控制不佳的高血压会导致CKD。

  糖尿病:1/3的糖尿病患者都有不同程度的CKD。

  吸烟:大量、长期的吸烟与蛋白尿有关。

  高脂血症:持续性血脂异常与长期的蛋白尿有关。

  肥胖:肥胖与蛋白尿和肾小球硬化有关。

  贫穷:贫穷与CKD、CKD的进展以及ESRD有关。

  你可能最关心,哪些因素会影响CKD的进展?

  高血压:高血压控制不佳是CKD进展最重要的独立因素。

  蛋白尿:大量蛋白尿(1g/24h)常与GFR的快速下降有关。

  糖尿病控制不佳:在糖尿病肾病中,高血糖已被证实是有高血压和蛋白尿的CKD患者进展的促进因素。

  其他:心血管危险因素如吸烟、血脂异常、肥胖可能会起负面作用,但还未被流行病学证实。

  暴露在肾毒性药物下也会影响CKD的进展。包括放射性物质、非甾体类抗炎药、针对RASS系统的药物,这些药物在老年患者中应谨慎使用,还有那些有糖尿病患者的缺血性肾病。

  CKD急性加重:会使患者远离可控制的因素。脱水、肾毒性物质、栓塞应该被加强管理并及时纠正。

  怀孕这个议题很重要,需要认真评估。

  怀孕能够恶化CKD,这经常发生在妊娠后期3个月,当先兆子痫中高血压和蛋白尿有增加趋势的时候,肾功能会受影响。在怀孕的CKD患者中,控制高血压和蛋白尿应该以血压的控制为主。ACEI/ARB在妊娠患者中应避免使用。

  CKD1-2期的妊娠患者没有禁忌症。中度肾功能损害的妊娠女性患者,血压正常,没有或少量蛋白尿对患者及胎儿没有影响。

  CKD3期的女性患者应该了解妊娠对胎儿及自身肾功能的风险,可能会有不可预计的GFR下降。

  最近的一项研究表明:GFR<40ml/min/1.73m2和蛋白尿>1g/天的女性,在分娩后GFR急速的下降。这表明CKD3b期的女性患者风险很高。实际上,超过70%的肌酐>2.5mg/dl(221umol/l)的女性有过分娩的经历,40%将会发展为先兆子痫。

  CKD4-5期的女性患者不建议选择妊娠。

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