当糖友血糖控制不佳时,容易出现下肢、颜面等处的水肿甚至全身水肿。水肿的出现通常提示糖尿病的各种慢性并发症,其原因大致有如下几个方面,糖友应加以重视。
糖尿病性肾脏病变
这是引起糖友水肿的最常见原因。糖友肾功能受损可致使尿蛋白大量漏出,形成严重低蛋白血症,引起双下肢、眼睑及颜面水肿,严重者可出现全身性水肿。患者检查中可出现尿蛋白与管型,肾功能指标(如肌酐、尿素氮)升高。糖尿病肾病发病率会随着病程的延长而增加,因此,病程较长的糖友,特别是已经出现眼睑、下肢或全身浮肿的糖友应尽早进行检查,以免因延误最佳治疗时机而引发尿毒症或肾衰竭的出现
糖尿病性心脏病
糖尿病的大血管病变累及心脏时可并发冠心病、心肌病等,严重者可因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起体循环瘀血及水钠潴留,导致双下肢对称性水肿等表现。此类患者同时还伴有心慌、胸闷、气促等症状,心电图结果显示缺血性改变或心律失常。积极改善患者的心功能可有效缓解水肿
糖尿病下肢血管病变
当患者下肢静脉出现病变(常见下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全),导致静脉血回流受阻而引起静脉高压时,可出现下肢水肿,但往往呈单侧水肿。下肢深静脉血栓形成表现为一侧肢体的突然肿胀,局部疼痛,行走时加剧,常伴有发热、脉搏跳动过快,超声波及静脉造影检查可明确诊断。
糖尿病神经病变
神经性水肿多见于双下肢,与体位和活动有关。这是由于交感神经功能失常最终导致双下肢静脉瘀血而水肿。此外,神经营养障碍也可引起轻中度浮肿。糖尿病神经病变导致的水肿,大多伴有肢体局部麻木、袜套样感觉减退等现象,可通过营养神经的治疗得到改善。
足部感染
糖友足部皮肤或软组织感染也可导致水肿。此类患者有局部红肿热痛、破溃、脓性或血性分泌物等急性炎症表现,积极抗感染治疗是关键
营养不良
有些糖友由于长期过度节食,蛋白质及热量摄入严重不足,导致营养不良性水肿。因此,糖友在控制每天膳食总能量摄入的同时,应合理搭配食物种类,保证充足的营养摄入,多选择膳食纤维丰富、微量元素多样的食物,既能控制餐后血糖升高,又能有效避免营养物质单一而出现的营养不良
慢性肝病
糖友在合并慢性肝病时,可出现下肢水肿及腹腔积液。可结合慢性肝病患者表现(如纳差乏力、肝病面容、黄疸等)及肝功能检查等来鉴别
甲状腺功能减低
糖友(尤其是老年女糖友)合并甲状腺功能减退时也可能出现水肿。甲减患者往往有畏寒、嗜睡、便秘、心动过缓、倦怠无力等症状,可引起下肢或颜面部黏液性水肿,其特点是用指头按压水肿部位不出现凹陷性改变,检查甲状腺功能可得到确诊,补充甲状腺素治疗后水肿将逐步缓解
糖尿病视网膜病变
糖尿病并发视网膜病变时可出现眼底黄斑水肿。由于糖友的糖代谢紊乱引起视网膜的微循环障碍,血浆蛋白渗进黄斑区,引起水肿。在病变初期,患者一般没有特殊感觉而忽视治疗,随病情发展,可引起不同程度的视力下降,如感到中心暗影、视力下降、视物变形等,严重者甚至失明。定期进行眼底检查是早诊断、早治疗的关键
此外,某些降糖药物如胰岛素、噻唑烷二酮类药物(如罗格列酮、吡咯列酮),某些降压药物如钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平等)均可引起水钠潴留,导致下肢水肿,停药后水肿即可消退。
1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥831.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥381.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥351.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥32治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥62补心安神。用于风湿性心脏病,心动过速,心律不齐,心力衰竭等。
健客价: ¥31预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥158用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥14养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥74滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥8.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥28臌症丸:利水消肿,除湿健脾。用于臌症,胸腹胀满,四肢浮肿,大便秘结,小便短赤。 健康补脾丸:健脾利湿。用于臌症后期脾胃虚弱,食欲不振,湿热黄疸,小便不利。
健客价: ¥1600心血管疾病用药,有扩张血管及抗菌消炎作用。用于冠状动脉硬化性心脏病,血栓闭塞性脉管炎,并用于中心性视肉膜炎,小儿肺炎。
健客价: ¥12安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥262安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥179安神、镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥338滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥12滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥14捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥328本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥18.6温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥13温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥11温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥30