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盘点肾病的免疫抑制剂,你用对了没?

2017-11-11 来源:石家庄肾病医院肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当肾病综合征患者用激素疗效不佳时,免疫抑制剂就会派上用场。免疫抑制剂有很多种,环磷酰胺,环孢素,吗替麦考酚酯(骁悉),硫唑嘌呤,他克莫司,来氟米特等。

  当肾病综合征患者用激素疗效不佳时,免疫抑制剂就会派上用场。免疫抑制剂有很多种,环磷酰胺,环孢素,吗替麦考酚酯(骁悉),硫唑嘌呤,他克莫司,来氟米特等。

  微小病变

  适用免疫抑制剂:吗替麦考酚酯(骁悉)、环孢素

  微小病变一般用激素即可,如果担心激素副作用,可使用免疫抑制剂。

  膜性肾病

  适用免疫抑制剂:环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯(骁悉)、环孢素

  膜性肾病和微小病变患者,如果经济条件允许或患者年轻需要生育,可以应用吗替麦考酚酯(骁悉)或环孢素。

  局灶节段肾小球硬化

  适用免疫抑制剂:环孢素、环磷酰胺

  一般是激素+环磷酰胺治疗,如果环磷酰胺无效或担心性腺毒性,可用环孢素。

  狼疮性肾炎及ANCA相关性小血管炎

  适用免疫抑制剂:环磷酰胺、硫唑嘌呤、骁悉、他克莫司

  疾病尚未缓解时需要激素和环磷酰胺(或骁悉)联用,也有用他克莫司来治疗,病情稳定时可用硫唑嘌呤。

  来氟米特可用于狼疮性肾炎,IgA肾病,局灶节段肾小球硬化的治疗,它最早用来治疗类风湿关节炎

  雷公藤多甙对紫癜肾、肾小球肾炎有一定疗效,但由于肝毒性、性腺毒性、白细胞下降等原因,逐渐被沙坦类和普利类的药物替代。

  免疫抑制剂适合小剂量长时间用,大剂量会造成严重副作用,时间短了会复发。这种药物更看重的是累积剂量,而不是单次剂量。

  很多病人不愿意用免疫抑制剂,最大的原因是影响生育能力。和医生的观点不一样,患者认为生育比疾病更重要……不过有个办法,治疗过程中服用具有保护生殖功能的中药,如枸杞、玄参、莬丝子,仙灵脾等,这样对生育功能的影响很小。

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