透析中低血压，你有过么？

　　低血压是透析中最常见的并发症之一。临床表现除血压低外，还可能出现打呵欠、头晕、出汗、声音嘶哑、心悸、脉搏加速等症状。

　　低血压的发生一般是多因素的，而最常见的原因有以下几种：

　　脱水过多：一次透析除水的总量过多或速度过快均可能引起低血压，尤其是伴有心功能差的肾友更容易发生。

　　干体重制定的偏低：每次除水不多，透析结束后易发生低血压，则可能是干体重设定的偏低，存在过度超滤，需要考虑重新调整干体重。

　　肾性贫血：肾性贫血是尿毒症常见并发症，贫血程度重的患者对血液透析的耐受性更差，当血容量减时，更易引起血压下降。

　　其他可能因素：原来高血压服用降压药未能及时调整者；透析过程中进食也可引起血压下降。

　　透析中频繁发生低血压，对人体的危害不可忽视。

　　每次血压一降，人都会很不舒服，要么停止超滤要么提前下机，这样这一次透析的超滤量就不能完成，当下一次透析时超滤量加大，又会发生低血压，引起恶性循环。

　　长时间血压不能回升还可能会影响动静脉内瘘，低血压是内瘘堵塞最主要的原因之一。

　　另外，频繁发生低血压会造成对各个重要脏器的供血不足，发生在脑部可引起脑供血不足、脑梗死等疾病，出现头晕、乏力、感觉和运动障碍等；发生在心脏可引起心脏供血不足，出现心绞痛、心肌梗死等；对于糖尿病患者，可加重微循环障碍以及周围血管病变。

　　避免透析低血压的发生，关键是预防。

　　如果透析中发生低血压，肾友又应该如何预防呢？

　　小球医生来给肾友支支招！

　　控制水分和钠盐摄入量。透析间期体重增加不要太多，一般不超过体重的5％。一般50公斤体重的患者，如果在透析间期体重增加小于原有体重的5%，增加的重量为2.5公斤以下，患者往往不会有明显的不适，透析过程中发生低血压等不良反应也会少得多。

　　干体重制定的不要过低。“干体重”并非一层不变，应根据营养状况定期进行“干体重”评价。

　　适当延长单次透析时间。减慢超滤速度能够有效预防低血压。

　　低温透析。将透析液的温度调至35-36℃。低温时可防止血管扩张，有助于增加外周血管阻力，提高肾上腺素水平，增强心肌收缩力，减少透析过程中低血压的发生率。

　　可采取钠曲线透析。调整透析液钠浓度可以调控血管再充盈，有助于减少低血压和痉挛症状。

　　积极纠正肾性贫血。应用促红细胞生成素（EPO）、铁剂和叶酸等制剂纠正肾性贫血，增加组织灌注量。

　　避免在透析前服用降压药，透析中进食。

　　对于长期血压偏低的患者可口服一些升血压的药物，如盐酸米多君，有助于提高血压。

　　小球医生来个小总结，低血压危害多，肾友们应尽量避免低血压的发生，减少并发症，提高透析生活质量。大家都要好好的，比心！