“野菜”吃出尿毒症？

　　前几天去王爷爷家，聊起吃野菜，王爷爷说，上周电视上还报道，吃野菜吃出尿毒症的。回家搜索了一下，是说武汉一位七十岁的老爷子清明回家祭祖，挖了些野菜回家吃，可能是因为吃的不正确，或者食用过多导致钾高等，被送到医院时，已经出现急性肾衰竭和昏迷，被安排紧急透析。

　　而另外一个新闻，是一个已经透析的“尿毒症奶奶”，也是清明扫墓踏青，中午就顺带在农家乐里吃了一些不知名的野菜糊之类。中午2点吃的，下午4点就出现心慌，胸闷，头晕等症状，本以为休息一会儿就好，可到了晚上7点，症状直接进展为心慌胸痛，呼吸困难，家人拼命呼喊都没反应，急忙送医院急诊科。到了晚上8点，直接心脏骤停了。

　　紧急透析加血清化验，血钾值高到了7.96mmol/L，经过心肺复苏和抢救，才缓了过来。

　　在我搜索新闻时，还看到几个透析病友的咨询，问透析后可以吃野菜吗？妈妈透析一直胃口不好，就想吃点野菜，可以吃吗？

　　拉到问题下面看病友回答，很多说“能吃，可以吃”，也有靠谱的病友说“开水过一下再吃”，也有直接回复“不能吃，钾高”的。

　　那么我们血透患者究竟能不能吃野菜呢？答：可以的，但是呢，有条件要求。

　　1、一周透析三次

　　这是最起码的要求，因为钾在人体最主要的排出途径是经过肾脏随尿液排出，而当肾衰竭尿毒症期透析了，此时残余肾功能已经很少，血钾的排出就会受到限制。排不出来，自然会在血液中蓄积，导致高钾血症。

　　透析病友发生高钾血症，最有效的治疗方法便是血液透析。一周透析三次的病友，一般不会存在钾高，除非是在短时间内，摄入过多的高钾食物，导致血钾浓度骤然升高。而在透析室遇上的一周透析两次的病友，除了尿量特别多的，大多数都存在血钾升高或者轻微升高的现象。

　　所以，当在相同的饮食和钾摄入中，一周透析两次的病友，比之一周透析三次的病友，透析间隔更长，更容易出现高钾。而当血钾本来就轻微升高了，再不注意饮食，摄入过多高钾食物，那便会导致高钾血症，严重时需紧急透析缓解症状。

　　2、血钾正常

　　不管是想吃野菜，还是想吃其他蔬菜和水果，都需要先确认一下自己的血钾是否正常或超标，超标到什么程度？然后再确认自己吃的这些蔬菜水果是否高钾，含钾量是多少？

　　可能病友会觉得好麻烦啊。其实很简单的，血钾的正常值是3.5~5.5mmol/L，只要没超过5.5mmol/L，就是正常。而当血钾超过6.0mmol/L，就要注意控制饮食，严格限制摄入含钾量高的食物，甚至需要加强透析。

　　但有一个情况需要特别注明，就是：哪怕一周透析三次，血钾化验正常，透析间隔期间，钾高的水果蔬菜摄入量也要注意。就比如：高钾的香蕉，山药等，今天透析完了，吃了个香蕉，如果只是吃一个香蕉没问题的。第二天早上吃啥呢，吃山药炖排骨吧。中午想起来，吃三四个红枣，再补上几个核桃。晚上家里煲野菜粥，我再喝一大碗，然后，……钾高了，而且还是那种需要紧急透析的钾高。

　　这就是透析间期“累积”起来的高钾血症，这些蔬菜水果里的钾含量“综合”起来，严重超标，导致血钾升高。

　　3、吃的方法

　　当上面两项都合格时，第三个便是吃的方法。怎么吃呢？如上面一位病友的回答，“开水过一下再吃”，这是对的，但并不全面。尤其对于野菜和含钾高的蔬菜，比如菠菜，土豆这些。野菜吃的时候，最好先泡2小时，清洗干净，然后放开水里煮一下，煮完了再在清水里清洗，然后才可以吃。

　　菠菜等含钾高的绿叶蔬菜，一般都会在清水里煮一下。而像土豆、山药嘛，可以切成丝或者小块，放清水里泡着，勤换水，因为钾易溶于水，这样可去除部分钾。

　　另外坚果类的食物，除了钾高还磷高，偶尔吃几个是没事的，但不能常吃，多吃。而晒凉风干的食物，比如葡萄干，干桂圆，干红枣，脱水蔬菜等，这些会比新鲜的蔬菜水果含钾更高，甚至是新鲜时的十几倍的钾，所以，不要吃或根据化验结果适量吃。

　　总结一下日常怎么预防钾高呢？一周三次的透析，且透析充分，日常饮食注意摄入，吃的时候注意方法，什么时候能吃，什么时候适量吃，什么时候不能吃。

　　此外还要说一个跟“钾”有关的，就是碳酸氢钠片。

　　可能很多病友会觉得，血钾跟碳酸氢钠片有什么关系哦？关系很大呢！我们知道，我们身体有一个酸碱性的pH值，肾功能化验中，二氧化碳结合率低了，说明存在酸中毒，一般医生会问吃碳酸氢钠片没？一天三次，一次两片，别忘了。然而，好多病友会忘记，包括我自己。

　　因为碳酸氢钠片可以纠正酸中毒，促进血液中K+存在的游移到细胞内，从而使血清的含钾量钾低，起到预防高钾血症。另外，Na+能升高血浆渗透压、扩容，起到稀释性降低血钾作用。

　　但是呢，碳酸氢钠片也不是想吃就能随便吃的，切勿把碳酸氢钠片跟其他一些药片一起吃。为啥？因为碳酸氢钠片是碱性药物，跟其他药一起吃，容易减弱其他药的药效。所以，建议碳酸氢钠片单独的时间单独吃。

　　我们上面说的都是关于血液透析的高钾血症。腹膜透析嘛，普遍存在钾低，饮食正好跟血透相反，也可以参考上面说的，那些钾高的食物，如果钾低了，可以“细致”且不用忌口的吃点。

　　好了，今天就写这么多，作为血透患者的我，清明节的时候就是因为一周吃了三次地里挖出来的苦菜，本以为一周透析三次没事呢，结果透析后化验，血钾还5.8mmol/L，可吓死宝宝了，怪不得那几天那么难受，以后再也不敢这么吃了……