透析指标，为什么要“经常”化验？

　　因为我们透析室血常规每个月都要化验一次，很少的一两次是不带肾功能和电解质的。每次贴出公告，病友都会言道：咋又要化验了？

　　甚至有个阿姨，在把我说的很多医院肾功能不仅透前化验，透析后也要化验，听成了别的医院都不怎么化验。然后，“突然”一脸“兴奋”，似乎找到了“永远”拒绝“化验”的借口。不禁埋怨道：我们医院咋还月月都化验……

　　这阿姨也确实已经半年多没抽血化验了，除了医院以拒绝透析为“要挟”的传染病学指标。

　　跟另外一个透析室的病友聊天时，他们透析室一个病友，透析一年多，从来不化验。医生怎么说，都拒绝化验，厉害了就和医生吵架。最后医生没办法了，便“要求”病人签《知情同意书》，既然不化验，那以后若出了什么问题，就跟医院无关。可病人不同意，认为我在你医院透析，出了问题，怎会跟你医院无关？

　　大多数拒绝化验的病友，一是因为本来就贫血，还老是抽血化验；二是因为想“省钱”，虽然有些化验并不贵，但能省则省。

　　其实，每一项必要检查，都具有它的意义。那么，血透的各种指标，需要多久化验一次呢？

　　1、常见的血常规，电解质和肾功能

　　建议：1月检查一次。①、血常规作为贫血的重要指标，一月检查一次，可以随时掌握血红蛋白的情况，随时调整促红素和铁剂用量。②、肾功能包括尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力等。透析前尿素氮、肌酐的值并非越低越好，过低是营养摄入不足的表现。结合透析后的尿素氮、肌酐的下降率作为评估透析充分性的指标之一，因此建议透析前后都化验肾功能。③、电解质每月化验一次的原因是可以查看血钾，血磷，血钙的变化，以便及时调整用药方案。

　　2、甲状旁腺激素和铁指标

　　建议：3个月化验一次。①、甲状旁腺激素是评估肾性骨病的重要指标，且透析病人容易甲状旁腺功能亢进，化验最好和电解质钙磷一起，方便医生指导用药。②、铁指标关系到红细胞的生成，作为治疗贫血的指标之一，虽不如血常规的一月一次，但建议隔三个月化验一次，检查是否过低，低了就需要补充蔗糖铁针剂或者口服铁片等。

　　3、传染病学指标和肝功能

　　①、传染病学指标就是我们化验单里，包含有乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病的那张化验单，维持性透析的肾友一般6个月检查一次；透析不满6个月的病友，需要1-3个月检查一次，且透析室的每个病友都必须查。因为这不仅是“个人”安全问题，也会直接影响到透析室其他病友的“人身安全”。

　　②、肝功能就是有多种“酶”和白蛋白、球蛋白等化验指标那张单子，各种“酶”可以侧面看出肝脏的分解转化能力，其中碱性磷酸酶还和甲旁亢有关。而白蛋白，是营养的一个指标，可用于评估透析充分性，建议1个月化验一次。

　　4、其他

　　①、比如心脏彩超，心电图，胸片，内瘘彩超等，可以半年或一年检查一次。

　　②、血糖、血脂等，有条件的病友也可以1-3个月检查一次。

　　③、比较不常见的，没有直接化验检查数据的，如：营养状况评估，透析充分性指标，干体重设置等，可每三个月评估一次，以确保正常的透析和生活。

　　另外，以上除了血常规，肾功能、电解质、甲状旁腺激素、铁指标、肝功能、传染病学指标等是每个医院必须化验。其它的，很多医院并不强制化验，只有在出问题或者病人觉得哪里不舒服时，才会建议病人去做相应的检查。

　　那么，医院没说就不去检查了吗？身体是我们自己的，为了更好的透析和对并发症的预防和积极治疗，还是按照要求定期检查。

　　还有一点需要说明的是：

　　以上的这些化验，每个地区，每个医院“多久”化验一次的要求并不一样，就像化验单的各种参考值，每个医院所用的实验室检测方式不同，参考值也不尽相同。