肾脏坏了，只要规律透析就没事了？

　　今天有病友问，肾衰竭尿毒症期，是不是透析了就没事了？答：当然不是。

　　大家都知道，到了肾脏衰竭终末期需要血透或者腹透替代肾脏排出体内累计的毒素和多余的水分。比如：接受血液透析几次之后，人会感觉比以前舒服多了，就觉得这样一直透析下去就没问题？其实并非如此，一星期8-12个小时的透析不可能完全替代人体自身的肾脏。哪怕一周七天都透析，每天4小时，也距离自身的肾脏每天24小时不停工作相差甚远。

　　肾脏除了排泄体内代谢废物，“掌控”人体水平衡，维持体内钠、钾、钙、磷等电解质的稳定及酸碱平衡之外，还具有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3等。

　　所以，肾脏坏了，也不是透析一下就没事了。如果用药不合理，生活中的各种不注意，并发症仍会找上门来，厉害了还会引起全身性的病变，导致各个系统出现不同症状。

　　比如：

　　1、心血管系统：

　　大多因为水潴留、高血压、高钾血症以及贫血等原因，引起心力衰竭，心律失常或者心肌受损。其中非常重要的就是水钠的潴留，透析间隔饮水过多，或超过干体重的百分比过多，而透析时又在短短4个小时内把摄入过多的水分去除。如此长时间反反复复，更容易对心脏产生损害。

　　2、消化系统：

　　消化系统症状出现最早，还没开始透析肌酐很高，很多病友就有恶心、呕吐、没食欲等症状。后来经过透析治疗可以缓慢改善。另外，透析患者常常并发胃肠道出血、消化不良、便秘等，也要及时根据情况积极对症治疗和调整用药。

　　3、呼吸系统：

　　大多由于长期存水导致的胸腔积液，由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加，肺充血引起的肺部水肿等，拍个X光片就可以看到。如果长期干体重控制不准确，而出现胸闷、咳嗽，夜晚不能平躺等情况，就建议需要检查一下看看有无胸腔积液或肺部积水。

　　4、血液系统：

　　血液系统最常见就是贫血和出血。大多数透析病友都会有贫血状况，需要长期注射促红素，以及适时补充促进红细胞生成的铁剂、叶酸等。而出血倾向，往往因为肝素的使用而更加厉害。透析肝素的使用，尽量以“可以保证到透析安全结束而不出现凝血”为最佳标准，并不是用的肝素越多越好。

　　5、神经系统：

　　尿毒症性脑病和不宁腿综合征，前者容易出现幻觉，惊厥，妄语，精神异常等，大多跟体内毒素积累，人体的代谢产物产生的有害物质对于神经的损害有关，需要加强透析的充分性和中大分子毒素的清除。后者除了毒素问题，还要注意维生素的服用以及营养神经物质使用。

　　6、骨骼病变：

　　骨骼病变最重要的就是肾性骨病，包括：高转运性骨病、低转运性骨病、骨生成不良、骨质疏松等。大多都是由钙磷代谢紊乱、PTH异常引起。所以，日常对于钙磷的调节，控制PTH在合理范围，药物、透析和日常的饮食注意等，便非常重要。

　　由此可见，预防以及治疗这些并发症，单单规律透析是不够的，日常的自我管理也是非常重要。

　　比如：饮食饮水的管理，适当的作息时间，尤其不要熬夜。适度的锻炼，对病情的恢复很有益处。如果情况稳定后，还可以选择适合的工作。

　　很多尿毒症病友透析后便觉得自己没法工作，也没人愿意收一个尿毒症病人来工作。其实这个是不一定的，首先尿毒症透析后，一切身体状况稳定，是可以参加正常工作；第二，所谓的工作，并不是一定要给别人打工，在网上认识的病友，有不少病友是自己给自己“打工”，先从小的事情做起，比如摆摊卖水果，夏天卖凉皮等。

　　至于药品的合理应用：

　　具体要根据化验结果和自己日常的“状态”来调整，千万不要自己随便吃药，随便加药，随便减药。不管是哪种，变更加减一种药品前，一定要先问一下医生，参考下医生的意见。如，降压药的服用，促红素的针剂使用和甲旁亢中碳酸钙、骨化三醇的使用，尤其重要。

　　所以，我们透析，看起来坏的只是一个肾脏而已，但除了规律透析治疗之外，如果日常饮食、饮水不注意，透析不充分，药物使用不合理等，往往会因为毒素累积、水钠潴留、电解质代谢紊乱、酸中毒等，而引起各种器官和全身性的“病变”。

　　因此，透析也不是一件“简单事”，需要透析时的“充分”，更需要日常“生活”中各种小心谨慎的“保健和护理”。只有这样，才会更长久的维持我们身体良好状态。日常，也才会有更多的“好心情”去做工作，去做更多有意义的事情。