根据全国血液透析登记系统(ChineseNationalRenalDataSystem,CNRDS)数据显示,我国血液透析患者人数在急剧增加。其中,四川省内血液透析患者人数增加5695,透析总人数达26882,全国排名第5。如何提高血透患者生存率无疑是一个巨大的挑战。血液透析质量是影响血透患者生存率的重要因素,说到血压透析质量,肯定绕不开透析器,那么透析器如何选择呢?
7月30日,小球直播间走到线下,和肾友来一场面对面的交流。主持人fanfan也给到场的肾友们简单的介绍了我们的小球直播间,目前已经完成了20期直播,从最初的一两百人听课,到现在的数千人,我们明白不积跬步无以至千里,小小成绩里更多的是源于肾友对小球直播间的信任,谢谢大家。未来的日子,我们砥砺前行!
本次活动,四川省人民医院肾内科的邓菲副主任也来到现场为肾友详细讲解了《透析器的选择》。
随着血液透析技术的成熟,透析器的更新迭代,维持性血液透析患者的生存期得到有效的延长。如何选择透析器呢?
选择透析器最主要考虑以下方面:
1、透析膜的生物相容性:选择生物相容性好的透析器
简单解释一下,生物不相容性是指血液和生物材料之间发生的特异性或非特异性反应,若反应轻微,无临床表现,则为生物相容性好。若反应明显而有临床表现,常致病情恶化,或急性发作甚至死亡,则称为生物不相容反应。生物相容性不好的表现通常有凝血、过敏反应、动脉硬化、营养不良、免疫功能低下、死亡率增加等。
一句话概括,评价透析膜生物相容性优秀的标准是:既能够高效清除尿毒症毒素又能维持低白蛋白漏出。
2、透析膜的通量:高通量滤器的优越性
但作为肾脏代替治疗,透析非不能完全替代肾脏工作,部分有害物质不能被完全清除。普通透析器对小分子(如肌酐、尿素等)透析效果较好,而中大分子蓄积体内导致很多并发症的发生,如皮肤瘙痒、肾性骨病、肾性贫血、营养不良等,逐渐影响透析患者的生活质量。
高通量透析通过增大透析膜的孔径和通透性,可以提高中分子物质的清除率;通过增加β2-微球蛋白的清除,延迟透析相关性淀粉样病变的发生;通过对甲状旁腺素的清除,可大大降低肾性骨病的发生;另外可以改善透析患者脂质代谢紊乱,减少心血管并发症;减轻炎症反应、氧化应激,从而改善营养状态。
尽管高通量透析优点多多,但并非所有人都适合高通量透析。
高通量透析使用的高通量透析器膜面积大,通透性更强,营养物质丢失更多,血流动力学的改变也更大,如患者自身状态欠佳,存在心律失常、低血压、严重营养不良等症状,建议改用低通量透析器。经过控制饮水、低温透析、增强营养等措施调整患者状态,之后再行评估是否选用高通量透析器。
另外,需要提醒注意的是,应用高通量透析不需超滤脱水时,可能出现反超滤。反超滤是指透析液跨膜(反向)流进血液侧的现象。反超滤可能使某些细菌产物随透析液进人血液引起热源反应。可采取的防范措施是在透析过程中额外补液,以此增加超滤量来防止反超滤;此外使用超纯透析液或加用去内毒素的滤器,也可明显减少热源反应。
活血化瘀,舒筋通络,祛风止痛。用于肥大性脊椎炎、颈椎病、跟骨刺、增生性关节炎、大骨节病等。
健客价: ¥13舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎炎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥8高磷血症。本品为磷结合剂,用于血液透析或持续非卧床腹膜透析(CAPD)的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
健客价: ¥459用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥39.9本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病(CKD)成人患者的高磷血症。
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健客价: ¥1280用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥306钻石卡可享受的服务: 1.女性频道购买药品9折优惠; 2.女性频道购买朴医生品牌药品8.5折优惠; 3.享受妇科专家一年四次一对一问诊跟踪服务; 4.享受线下朴医生女性服务中心妇科检测两次(目前仅限广东地区); 5.享受线下朴医生女性服务中心治疗费8折优惠; 6.每一年享受一次线上心理咨询辅导一次。
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健客价: ¥680通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥491.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥34.9通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
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健客价: ¥5001.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起的烦压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4.低蛋白血症的防治。 5.新生儿高胆红素血症。 6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
健客价: ¥525失血创伤、烧伤引起的休克;脑水肿及损伤引起的颅压升高;肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;低蛋白血症的防治;新生儿高胆红素血症;用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。
健客价: ¥5201.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥44高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆透析
健客价: ¥68全日康J18B型电脑中频治疗仪,利用中频脉冲电刺激理论,最新研制而成的家庭型治疗仪,其综合了国内多位专家,教授多年临床经验,是在J18A型治疗仪基础上,为了满足广大用户的要求研制的新机型。
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