维持性血液透析患者,有超过70%的人合并有肾性贫血。而一说到贫血,大家先想到的是什么?补铁!确实,肾性贫血治疗不达标的常见原因之一就是:铁缺乏。
那是不是所有贫血都是需要补铁呢?
不是!只有缺铁时才补铁。
那如何判断缺不缺铁呢?其实,我们可以借助检查指标来判断我们是否贫血和缺铁。
判断贫血,最直接、最简单的指标就是看血常规中的血红蛋白(Hb)。对于透析肾友来说,按照KDOQI指南建议,我们一般要求血红蛋白控制在110-120g/L。另外,血常规检查中的平均红细胞体积(MCV)这个指标可以帮助判断是否缺铁。
当肾友小A的血红蛋白低于100g/L并且平均红细胞体积(MCV)低于80fl时,我们就需要考虑是缺铁了。
为了进一步证实是否缺铁,需要完善“铁指标”的检查,包括:铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁。
铁蛋白:身体中储存铁元素的蛋白,相当于造血“原料库”。
转铁蛋白:将从肠道吸收到血液中的铁元素运送到骨髓的运输蛋白。
血清铁:和铁元素结合了的转铁蛋白。
如果肾友小A转铁蛋白饱和度低于30%,铁蛋白低于500ug/L,则可确定为缺铁,有明确的补铁指针,需要补铁。
所以说,体内是不是缺铁,就需要做“铁指标”检查。如果不做检查,盲目补铁,尤其是静脉补铁,过量补充容易造成铁元素在体内的沉积,导致血色病。如果沉积在心脏,会导致心肌受损。
因此,要再次强调:补铁之前,一定要做好检查,确定是否存在缺铁,而不是说“凡贫血就要补铁”。
除缺铁外,促红细胞生成素的不足,其他造血原料(如:叶酸、维生素B12)的缺乏都可能是导致贫血的原因,纠正贫血需要做到“有的放矢”。
还需要提醒大家的是,铁蛋白还是一种炎症蛋白,当身体内有炎症现象时,体内铁蛋白会升高,此时较高的铁蛋白水平会掩盖缺铁的本质。所以,判断缺铁需要综合铁蛋白和转铁蛋白饱和度两个指标。
本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病(CKD)成人患者的高磷血症。
健客价: ¥358益气补血。用于轻、中度缺铁性贫血属气血两虚证者,证见:面部、肌肤萎黄或苍白,神疲乏力,眩晕耳鸣,心悸气短,舌淡或胖,脉弱等。
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健客价: ¥831.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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健客价: ¥35改善营养性贫血。
健客价: ¥170用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。 预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
健客价: ¥260补益气血,滋阴润肺。用于气虚血亏所致的久病体弱,目昏,虚劳咳嗽。
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健客价: ¥35补益气血,滋阴润肺。用于气血两虚所致的久病体弱、目昏、虚劳咳嗽。
健客价: ¥48滋阴补血,补中益气,健脾润肺。用于久病体弱,血亏目昏,虚痨咳嗽。
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健客价: ¥189用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。 预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
健客价: ¥378补益气血,滋阴润肺。用于气血两虚所致的久病体弱、目昏、虚劳咳嗽。
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健客价: ¥144益气补血。用于久病体弱,气虚血亏。
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健客价: ¥108本品用于治疗缺铁性贫血。
健客价: ¥13.5用于由于铁的摄入量不足或吸收障碍、急性或慢性失血以及感染所引起的隐性或显性缺铁性贫血,妊娠及哺乳期贫血等绝对和相对缺铁性贫血。
健客价: ¥1151.育龄期、孕期、哺乳期妇女、平时月期量多、手脚冰冷者 补血补铁,预防贫血 2.孕、孕期,研穷表时,准妈妈在备孕期间就开始服用0.4毫克叶酸,能有效降低畸胎的发生率 预防胎儿畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血铁,出现面黄、面色暗淡及长斑的情况,叶酸+铁能从促进造血功能和补充造血原料两方面改善女性气血两虚,红润气色 红润气色,补血养颜
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