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得了糖尿病肾病,如何选择降糖药

2017-11-09 来源:京东誉美肾病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:二甲双胍可减少尿蛋白,减轻糖尿病肾损伤,但需要注意的是,当eGFR<45ml/(min·1.73m2)时应用二甲双胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)时不推荐使用二甲双胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)时禁用二甲双胍。

  我们知道,糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一。如果糖尿病糖友不幸罹患了糖尿病肾病,该如何选择降糖药呢?京东誉美肾病专科医院的肾病专家对近年来治疗糖尿病肾病的药物做了综述:

  二甲双胍可减少尿蛋白,减轻糖尿病肾损伤,但需要注意的是,当eGFR<45ml/(min·1.73m2)时应用二甲双胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)时不推荐使用二甲双胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)时禁用二甲双胍。

  DPP-4抑制药和GLP-1类似物,如利拉鲁肽、百泌达、利格列汀等。研究表明利拉鲁肽、百泌达能起到减少尿蛋白和抑制肾小球硬化的作用,延缓糖尿病肾病发展;利格列汀减少尿蛋白作用是独立于其降糖作用的。

  噻唑烷二酮类:如罗格列酮等,可减少糖尿病肾病尿微量白蛋白的排泄。

  所以,发生了糖尿病肾病的糖友,不要悲观,以上三种药物可供选择,当然,需要在医生的指导下进行个体化治疗,尽量把血糖控制达标,从而延缓糖尿病肾病的进一步发展。

  糖尿病肾病患者的饮食注意事项

  ①控制热量摄入:血糖持续升高会诱发胆固醇代谢障碍,促进肾脏的损害,严格控制热量摄入是控制血糖的关键。

  ②限制食盐摄入:为了保护肾脏,减轻其工作负荷,糖尿病患者食盐摄入量每天应在6克以内,严重肾衰竭时还应限制摄入水量。

  ③适当限制钾和蛋白质的摄入:酸中毒和高钾血症在糖尿病肾病患者中极易出现,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷。因此,糖尿病患者应限制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物进食量;蛋白质应控制在每天0.6-0.8克/千克体重,并且以优质蛋白为主,包括牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉,而植物蛋白不易被身体利用,应该限制豆制品,以免增加肾脏负担。

  ④摄入充足的维生素、微量元素:要特别注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁等的摄入,这些元素可对肾脏起保护作用。

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