激素啊激素，爱死你，又狠死你！

　　一般患者都对用激素治疗有“天然”的害怕，

　　当医生建议患者用激素药治疗时，往往患者表示拒绝或者深度担忧。

　　激素有很多种，这里所指的激素指的是糖皮质激素，

　　如最常用的醋酸泼尼松，也称强的松。

　　不可否认，激素对于人体确实有一定的副作用。

　　如大剂量激素会引起肥胖，有柯兴氏症，表现满月脸、水牛肩、向心性肥胖。

　　如大剂量激素会增加感染机会，包括细菌和真菌感染等。

　　如激素会使患者皮肤粗糙、生座疮，皮肤毛发增多。

　　如激素会引起骨质疏松，严重的诱发股骨头坏死。

　　激素会加重原来的糖尿病和高血压，以及血脂升高。

　　儿童长期用激素会抑制脑垂体分泌生长激素，而长不高。

　　总之，激素的副作用常使患者“谈激素色变”，而“望而却步”。

　　对激素的认识又往往来自民间的传谈，有着强大的“群众基础”。

　　不可否认，激素的副作用是明显的。有一少女自幼天生丽质、人见人爱。在花季之年突然患了系统性红斑狼疮，三个月激素治疗下来，一下子变得肥胖，面部臃肿。女孩不堪忍受如此大的打击，心理底线完全崩溃，最后跳楼自杀。这女孩是我一同学的女儿。

　　另外像长期用激素后，造成股骨头坏死而不得不进行髋关节置换的，也时有发生。

　　激素的副作用“有目共睹”，真是恨死你了！

　　但另一方面，激素又确确实实是一个好药。

　　激素是一个价廉物美的免疫抑制剂，许多免疫性和风湿性疾病都需要用。

　　如原发性肾小球肾炎、红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿性疾病和结缔组织疾病。

　　许多过敏性疾病也需要用激素。

　　如过敏性皮肤疾病、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜、过敏性药物不良反应、过敏性休克等。

　　许多重要脏器的炎症可以减轻脏器的炎症反应，避免留下后遗症。

　　如病毒性心肌炎、病毒性脑炎、病毒性角膜炎症等。

　　许多危重疾病在抢救时都需要用激素，而且有时是大剂量的激素。

　　如感染性休克、弥漫性肺部感染、非典、重症心肌炎、重症脑炎、重症肝炎、急进性肾炎、急性排异反应等。

　　治疗急性排异一个疗程9天，静脉所用的激素相当于口服强的松630粒。

　　有个8岁的肾移植女孩，有点亚急性轻度排异，她每日用的激素相当于口服强的松20~30粒，连续1个多月。救了移植肾，也救了她命。

　　许多生命垂危的患者，要靠激素减轻免疫反应，减轻炎症反应，提高患者应激能力。如果没有激素，这些患者抢救就可能不成功。可以说激素挽救了无数人的生命。

　　有些疾病需要长期激素维持，如肾移植后预防排异反应，每日用1~2粒，国内最长已用了30年，年龄最大超过80岁。所以微小剂量长期应用，基本没什么明显副作用。

　　激素的优良作用也是“有目共睹”，人类治病离不开激素。对于那些因为用了激素而脱离了死亡线或者挽救了亲属生命的人来说，真是要谢谢你，激素，爱死你了！

　　那到底该不该用激素？用多少激素？

　　这还是要根据疾病的具体情况，该用的必须用，能减少剂量的或者可以用其他药替代的，就可以不用或少用。

　　要在医师指导下进行。

　　下列情况一般是必须用的：

　　危重患者抢救，如非典、感染性休克、弥漫性肺部感染、过敏性休克等。

　　危重疾病如重症心肌炎、重症脑炎、重症肝炎等。

　　保护重要脏器的，如病毒性脑炎、病毒性心肌炎、角膜炎症等。

　　有强免疫反应，如急性排异、急进性肾小球肾炎、紫癜性肾炎，重度风湿性疾病等。

　　下列情况可以用新型免疫抑制剂来替代，可以减少激素用量的：

　　一般原发性肾小球肾炎，肾病综合征，类风湿关节炎，一般风湿性疾病、一般皮肤过敏等。

　　现在新型免疫抑制剂品种很多，选择适当的药物，可以减少激素用量一半甚至三分之二，大大减少了激素的副作用。

　　下列情况可以考虑不用激素的：

　　轻微肾小球肾炎、轻微类风湿关节炎、轻微风湿性疾病。

　　这些疾病原来用小剂量激素治疗的，可以用新型免疫抑制剂来替代。不过一般新型免疫抑制剂价格比较贵，对于经济条件较差的患者，激素还是性价比较高的药物。

　　有些轻微的病变可以用中药、抗凝、抗血小板聚集、抗氧化剂来治疗，也会取得较好效果。

　　这里特别要提醒，需要用激素治疗的疾病，千万不能随意停药。临床常见有患者听了某某朋友的意见，把激素换成中药治疗（激素和中药各有各的适应症），这是一种“自残”行为，结果往往病情复发或加重。

　　另外，已经在用一定剂量激素的患者，也不能随意减药，或太快减药。特别减到较小剂量的时候，每次只能减半粒，减后要观察2个月，及时化验观察病情变化。

　　可以说，用激素和减激素是一种治疗艺术，一种作战的布兵摆阵，而且对象是疾病，后果是生命，来不得半点马虎！