新闻：终末期肾病防治转移至预防 治肾病应尽早提上日程

　　减轻终末期肾病沉重经济负担，需高度重视贫血管理

　　慢性肾脏病已经成为中国重要的公共健康问题，中国慢性肾脏病患病率为成年人群的10.8%，患者人数为1.2亿，其中100-200万患者是终末期肾病患者需要接受透析或肾移植治疗。贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一，随着肾功能减退，贫血的发生率逐渐升高，贫血的程度逐渐加重。98.2%透析患者合并贫血，52.1%非透析患者合并贫血。肾性贫血不仅引起乏力、体力下降、心慌等症状导致生活质量严重下降，而且加速肾脏病进展，显着增加心脑血管事件的发生风险。随着血液净化技术发展，众多终末期肾病患者并非死于肾脏本身功能衰竭，而是死于心血管并发症。因此，肾性贫血是慢性肾脏病患者死亡率过高的一个重要原因。

　　随着人口的老年化，高血压、糖尿病和肥胖等危险因素的流行，慢性肾脏病患病率在未来10年内将保持持续增长的趋势。近年来糖尿病的患病率逐年上升，其中大约有20-40%患者在8-12年后出现明显肾脏损害，可以预见由糖尿病所导致的慢性肾脏病患者比例将快速增加，此类患者不仅肾脏功能损害速度更快，贫血出现更早更严重，其合并的心血管病变更严重，死亡率更高，对药物治疗纠正贫血的反应也较差，我们将面临巨大的医疗及经济负担。

　　2013年透析患者全部进入城镇和农村大病医疗保险，终末期肾病的医疗保障水平显着提高，但花费巨大负担沉重，因此终末期肾病防治工作重点还是预防。面临慢性肾脏病快速增长的挑战，我们在降压降糖的同时，应高度重视贫血治疗，积极延缓慢性肾脏病进展至终末期肾病，减少慢性肾脏病患者进入透析风险，并降低终末期肾病患者的心血管病变风险和死亡率，减轻终末期肾病沉重的医疗和经济负担。

　　我国肾病贫血治疗现状令人担忧，强化管理刻不容缓

　　目前对于肾性贫血的诊治重视度不够，治疗现状令人担忧。首先，透析前患者肾性贫血治疗率低，在上海的多中心慢性肾病非透析患者贫血状况调查发现，慢性肾病1-5期非透析患者贫血的知晓率较低，而贫血患者治疗率更是仅为三分之一。全国的数据显示几乎一半中国新发透析患者透析前未接受过纠正贫血治疗，在中西部地区乡村透析患者贫血更为严重。已接受治疗的另一半患者也存在达标率低和依从性差的问题。其次，透析后患者肾性贫血也存在治疗不充分达标率低的问题，全国血液透析登记数据报告显示，2011年血透患者平均血红蛋白(Hb)水平为91.1g/L，治疗达标（Hb≥110g/L）患者比例仅为21.3%。慢性肾病患者的贫血治疗无法达到预期效果，可加速慢性肾脏病进展至终末期肾病，增加透析风险、心血管风险和死亡率。