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复发性尿路感染抗生素长疗程治疗会引发细菌耐药吗?

2017-11-02 来源:爱之肾  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:疾病为什么采用抗生素长疗程是由疾病性质决定的。如细菌性心内膜炎,治愈所需要的抗生素疗程是6周。又如结核病,公认的治疗疗程是一年至一年半。为什么需要长疗程,是因为疗程不够不足以消灭细菌。

  复发性尿路感染抗生素长疗程治疗会引发细菌耐药吗?

  尿路感染反复发作给患者特别是女性带来很大的痛苦。复发性尿路感染采用长疗程治疗是国际上共识。

  然而疗程到底多长,会不会带来副反应、会不会引发细菌耐药,是患者关切的问题。

  对于抗生素长疗程引起副反应的问题我们上篇文章已经有了阐明。

  这次来说一下细菌耐药的问题。

  首先,疾病为什么采用抗生素长疗程是由疾病性质决定的。如细菌性心内膜炎,治愈所需要的抗生素疗程是6周。又如结核病,公认的治疗疗程是一年至一年半。为什么需要长疗程,是因为疗程不够不足以消灭细菌。

  复发性尿路感染的疗程到底需多少,国内外没有指南性建议。上海交通大学附属第六人民医院简桂花主任医师经过多年的临床研究,采用分期治疗方法(即治疗期、巩固期、维持期和观察期),以治愈为疗程目标(治愈率近90%),治愈所需的时间平均为一年,最长为二年半。使每个人得到最合适的治疗疗程。

  在如此长的抗生素治疗过程中,没有发生明显的细菌耐药性。

  原因在哪里?

  先了解一下细菌耐药的主要机理,是因为细菌的敏感菌株被杀灭而耐药菌株不断生长。所以,细菌产生耐药性的原因主要是抗生素不够敏感,或抗生素不够强大,不足以完全消灭细菌,或细菌还没完全消灭就停药了。

  所以细菌耐药性的产生是由于抗生素对细菌不够敏感,或抗生素使用时间不够长,不够连续,细菌未完全杀灭。而并非是抗生素使用时间长引起的。

  在临床上,为了不使细菌产生耐药性,也需要有一些措施。

  1,根据尿细菌培养和药敏试验选择对细菌敏感的抗生素。

  2,当尿细菌培养阴性时,选择对抗生素相对敏感的抗生素。由于尿路感染三分之二细菌为大肠埃希氏菌,所以可以选择对大肠埃希氏菌相对敏感的药物,如头孢三代、呋喃妥因、磷霉素、法罗培南等。

  3,在长疗程治疗过程中,选择上述有效的抗生素3~4个,轮流用药,每个用7~10天。用以防止药物副反应和耐药性。

  再强调一次,细菌耐药性和治疗疗程的关系,不是由于抗生素疗程太长引起,而是由于抗生素疗程太断,细菌未完全杀灭引起。

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