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IgA肾炎如何治疗?目前有什么特别有效的治疗方法吗?

2017-11-02 来源:上海市六肾脏病治疗及康复管理  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:感染与IgA血尿发生密切相关,积极预防及治疗感染有助于减少血尿。与此同时,反复扁桃体感染患者行扁桃体切除能减轻血尿、蛋白尿急性发作。

  IgA肾炎目前尚无特效治疗,依据不同临床表现及疾病严重程度制定治疗方案。

  一般治疗:感染与IgA血尿发生密切相关,积极预防及治疗感染有助于减少血尿。与此同时,反复扁桃体感染患者行扁桃体切除能减轻血尿、蛋白尿急性发作。

  减少蛋白尿及血压控制

  有些降压药物如血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)可以明显减少IgA肾病患者蛋白尿,改善和延缓肾功能进展。有效控制血压能延缓IgA肾炎疾病进展,当蛋白尿<1g/d时,IgA肾病降压治疗靶目标为≤130/80mmHg;当蛋白尿>1g/d时,降压治疗靶目标为≤125/75mmHg。

  激素及免疫抑制治疗原则

  (1)经3-6个月有效的支持治疗,蛋白尿仍持续≥1g/且肾小球滤过率(GFR)>50ml/min/1.73m2时,给予糖皮质激素0.5-1mg/kg/d治疗;

  (2)对于高危IgA肾病患者(GFR<50ml/min/1.73m2,肾功能恶化,大量蛋白尿,肾活检显示有活动性病变,无晚期组织瘢痕化),在优化降蛋白尿和降压治疗同时,可考虑采用糖皮质激素联合免疫抑制剂。

  (3)对于GFR<30ml/min/1.73m2的患者,除非是新月体型IgA肾病伴快速GFR恶化,一般不建议用免疫抑制治疗。

  另外,祖国传统中医中药在IgA肾病的治疗中也起到重要的作用,可考虑在IgA肾病患者中联合使用。

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