结石引起尿道不全梗阻,可有尿线变细、分叉及射出无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥,继发性尿道结石,由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。疼痛,原发性尿道结石常是逐渐长大,或位于憩室内,早期可无疼痛症状,继发性结石多是突然嵌入尿道内,常突感尿道疼痛和排尿痛。
绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及,尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样摩擦感。
急诊病人常有终末血尿或尿初血尿,或排尿终末有少许鲜血滴出,伴有剧烈疼痛,慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。
尿道结石是泌尿外科的常见病、多发病。一旦患有尿道结石如何排出?治疗需要根据结石的大小、部位、形状等身体各方面的因素来选择治疗方法,如果尿结石在绞痛发作的时候就需要使疼痛缓解下来。
体外冲击波碎石技术的出现,虽然可使95%以上的尿路结石患者免除开刀之苦,但是治疗方法上的进展并没有明显降低结石的复发率。有人统计,尿路结石10年复发在10%以上。
尿结石的治疗方法
1、体外冲击波碎石
利用冲击波,从体外瞄准结石将其击碎,随尿液排出体外。具有安全、有效、损伤小、并发症少、恢复快、不需住院等优点。治疗过程中病人基本无痛苦,不需要麻醉。
2、经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术
可以在直视下进行碎石,一次性完成结石的粉碎,大大增加手术成功率。对于停留时间长、反复体外碎石效果差及有息肉包裹的结石,有良好效果。膀胱结石及尿道结石,也可采用经尿道膀胱镜联合钬激光碎石取石术,效果也非常好。且具有术后痛苦少、住院时间短等特点。
3、经皮肾镜取石
比较大的结石、鹿角状结石、多发结石及长期梗阻引起的输尿管结石,可用此方法取出。这种手术,具有创伤小、术时间短、效率高、出血少、风险小、不开刀、恢复快、结石残留率低、能够很好保护肾功能等特点。
4、输尿管软镜取石术
主要针对输尿管上段和肾脏结石,是2厘米以下肾结石的主要处理方法(也有许多2厘米以上结石碎石成功的病例)。目前,这是最先进的解决泌尿系结石手术方式。
尿道结石有4大危害
1、导致尿路梗阻
肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处,输尿管跨过髂血管和输尿管部位停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时,肾脏实质受到挤压,影响肾功能,如果肾积水长期没有解决,可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有梗阻的话,就会导致尿毒症。
2、导致尿路堵塞
小的结石,可以在尿道内自由活动,很容易磨伤尿路粘膜,引起出血、肾绞痛等。大的比较固定的或鹿角性的尿结石,疼痛不明显,不易在尿道内自由活动,但可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至结石与输尿管管壁形成粘连,严重的还可能引起癌变。
3、导致尿路感染
尿路感染长并发细菌感染,肾积水继法感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加。
4、损伤
较大的结石或表面粗糙的结石在活动的过程中,会损伤肾盂、输尿管的粘膜,造成出血、糜烂、溃疡,甚至可引起自发性肾破裂或肾瘘,粘膜长期被刺激的结果还可引起鳞状上皮癌。
想要尿道结石排出,可以试试排空结石。体外冲击波碎石治疗的目的是将结石粉碎,使之易于排出,但结石的排空要靠患者自己的努力。有些人在大部分结石排出后,认为结石自己会排空,就再去注意它,结果残留的小碎粒成为形成新结石的核心,导致结石迅速复发。
因此,接受体外冲击波碎石治疗后,病人必须定期到医院进行随防,一直随防到结石完全排出为止。如果肾下盏有残余结石,还应作出体位引流,通常彩的体位有倒立和胸膝位。但这些体位不舒适,老人更不宜采用。这里介绍一种新的肩低臀高位:先将床中间垫高30~40厘米,然后臀部坐在垫高处慢慢躺下,两脚自然放在床面上,并用手拍的打肾区。5分钟后,患侧向上侧睡,并侧身坐起,每日3次。在做此体位之前,宜大量饮水。实践证明,这一体位特别有利于肾下盏结石的排出。
如何排出尿道结石?
1.大量饮水
大量饮水可以冲刷尿道,可能有助于较小尿道结石的排出,又有一定的防止结石的意义。但是大量饮水会对肾脏和整个尿路系统造成不良影响,因此要适量。
2.食疗
不少食物的特性具有溶解异物的能力。如黑木耳,对于较小的肾结石等内源性异物也有一定的化解功能。
3.手术治疗
手术治疗尿道结石是开放性的。开刀将尿道结石取出,有个最大的缺点就是创伤大,容易造成感染,导致其他并发症。
4.运动
不少人认为如果尿道结石不大,可以通过大量运动将尿路结石运动到尿道,借助压力排出。但是大量运动会导致大量出汗、尿液浓缩,加重尿道结石,影响尿道结石排出。另外,稍微大点的结石可能造成嵌顿的情况,反而造成危害。
5.碎石术
体外碎石技术可用于全尿路任意部位结石均可采取体外震波碎石治疗,尤其肾脏、输尿管上段、膀胱、后尿道结石。不需要开刀,具有疗效好、无明显痛苦、并发症少、经济等优点,是目前治疗结石病的最理想方法。
尿道结石对机体的损害主要表现在泌尿系统,尿道结石可引起尿路梗阻、感染和损伤,而结石、梗阻和感染三者互为因果,即结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石,对人体形成一种恶性循环的危害。结石可引起机体的其它病变,如肾积水、肾功能衰退和尿毒症等,严重地威胁着人们的健康和生命。
但是,最令尿道结石患者痛苦的还是经常性的剧烈绞痛,这也是结石常见最典型的症状。由于输尿管极细,结石疼痛发作时会呈剧烈的绞痛,而这种剧痛会迅速向腹股沟、大腿内侧、男性阴茎、阴囊处放射,患者常被绞痛折磨得痛不欲生。因此,广大患者无不渴望能早日摆脱这种痛苦与折磨。
中西药物结合治疗的效果是很好的,可以用热敷或者是口服的治疗方法,对患者都是比较好的,热敷通常就是采用中药,还可以在平时疼痛的用针刺肾俞,三阴交还有足三里穴位,都是可以用来止痛的,还能进行排石的。
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