会引起肾损害的常见药物

　　1、常见有肾损害倾向的药物

　　抗生素类：氨基糖甙类、头孢菌素类、青霉素类等；

　　非甾体类抗炎药：水杨酸类，类胺类如乙酰胺基酚，吡唑酮类如保泰松，有机酸类如吲哚美辛、布洛芬等；

　　生物制品：a一干扰素、疫苗、血清、免疫球蛋白等；

　　抗肿瘤药：顺铂、别嘌呤醇、甲氨蝶呤、环磷酰胺等；

　　重金属：汞、铅、锂、金、砷等；

　　利尿剂：呋噻米、噻嗪类、甘露醇、低分子右旋糖酐等；

　　抗惊厥药：苯妥英钠、卡马西平等；

　　止痛剂：吗啡、哌替啶等；

　　免疫抑制剂：环孢素、他可莫司等；

　　抗甲状腺功能亢进药物：丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等；

　　中草药及中药制剂：含马兜铃酸类中药如关木通、广防己、青木香、马钱子、雷公藤、龙胆泻肝丸等。

　　2、肾前性氮质血症

　　利尿剂：大量水容量丢失，刺激肾脏血管强烈收缩，使肾小球灌注减少；

　　NSAIDs：血容量减少或有效血容量降低的患者，其GFR的维持部分是由于前列腺素介导的残余肾单位的高灌注，而NSAIDs为前列腺素抑制剂；

　　ACEI：抑制出球小动脉的血管收缩，引起血清尿素氮和血肌酐可逆性升高；

　　其他：造影剂、环孢素、两性霉素B、肾上腺素、去甲肾上腺素、麦角胺、大剂量多巴胺等。

　　3、肾性--急性肾血管损伤

　　免疫抑制剂：环孢素、他克莫司、莫罗单抗-CD3

　　抗血小板药物：噻氯匹定、氯吡格雷、奎宁

　　抗病毒药物：干扰素、伐昔洛韦

　　化疗药物：丝裂霉素、顺铂、博来霉素

　　抗凝、溶栓药：华法令、肝素、链激酶

　　4、肾性--急性肾小管损伤

　　氨基糖苷类抗生素、第一代头孢菌素、磺胺类药物、两性霉素、环孢素、顺铂和异环磷酰胺；

　　许多抗微生物制剂对肾小管上皮细胞产生直接的毒性作用；

　　应用顺铂和环磷酰胺者，急性肾小管坏死的发生率高达70%；

　　顺铂在近端小官细胞内积聚，引起线粒体及细胞膜损伤。

　　5、肾性--急性间质性肾炎

　　抗菌药物：青霉素、头孢菌素类、利福平、异烟肼、氯霉素、红霉素、乙胺丁醇、喹诺酮类、多粘菌素B、四环素、米诺环素、万古霉素、呋喃妥因、磺胺类和甲氧苄啶；

　　非甾体抗炎药：选择性COX2抑制剂和美沙拉嗪等；

　　利尿剂：包括噻嗪类、呋塞米、氨苯蝶啶等；

　　其他：包括苯巴比妥、苯妥英钠、西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、卡马西平、别嘌醇、氯贝丁酯、甲基多巴、丙磺舒、干扰素、白介素-2、阿昔洛韦等。

　　6、肾性--急性肾小球病变

　　金制剂、青霉胺、卡托普利、NSAIDs、锂制剂、干扰素-α、帕来膦酸等。

　　7、肾后性--梗阻性肾病

　　肾小管内梗阻：阿昔洛韦、更昔洛韦、甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、磺胺药、膦甲酸、茚地那韦等；

　　输尿管梗阻：美西麦角、麦角胺、二氢麦角胺、甲基多巴、吲哚洛尔、阿替洛尔、肼屈嗪