普利、沙坦，既然都可以降蛋白，可以互换吗？

　　肾内科常用药：

　　名字为**普利，如培哚普利、贝那普利、依那普利等等；

　　名字为**沙坦，如缬沙坦，氯沙坦等等。

　　小伙伴们应该对这类降压药已经不陌生，关于它们，肾上线介绍过多次。

　　→有一种情况，血肌酐升高反而对肾友是好事？

　　→我的血压不高，为什么医生给我用降压药？看完这篇成为半个肾内小专家

　　这类药物在临床上，广泛应用于高血压、慢性肾病、心力衰竭的患者。

　　在慢性肾病患者中应用，不只是因为它们有说明书上写的降低血压作用，实际上药物说明书没有写明的是：它们具有强大的降低尿蛋白、保护肾功能的效果，相对而言，肾病患者在医生指导下，长期应用副作用少。

　　既然都可以降尿蛋白，可以互换吗？

　　普利、沙坦同属于一类药物---肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂。

　　它们都可以起到降低尿蛋白，保护肾功能的效果，在临床上可以互换，但是肾友们一定要注意剂量问题。

　　前段时间，遇到一IgA肾病的小伙子，实际上他的医生给他用的一直是缬沙坦胶囊80mg，一天两次。但因为门诊只能带2周的药，其余时间，他一直是在药店里买的缬沙坦胶囊，以为药名一样就行，医生开80mg，小伙子自己一直用40mg，蛋白尿反复不稳定。

　　这类药物在降低尿蛋白方面，有剂量效应，通常剂量越大，降低尿蛋白的效果越显著。

　　剂量不一样，效果当然会不同，如果医患没能及时沟通清楚，这样会直接影响到医生对患者病情的判断。

　　另外，一些患者因为普利类的药物吃了后，发生副作用干咳（干咳是普利药物最常见的一个副作用），受不了要换成沙坦类的；或者因为沙坦类药物较贵，想换成普利类的，一般是可以互换的，但同样要注意药效对等情况下的剂量换算。

　　以贝那普利10mg为基准，进行等效换算：

　　贝那普利10mg=福辛普利10mg=培哚普利4mg=氯沙坦50mg=厄贝沙坦150mg=缬沙坦80mg

　　因为存在个体差异，在更换以后，需要监测血压、尿蛋白，以便适时调整。

　　进口换成国产的呢？

　　至于是用国产药还是进口药方面的问题，可以根据经济实力进行选择。

　　进口药主要是原研药（也就是自主研发），而国产药主要是仿制药。另外国外药品的标准，在纯度、吸收等方面通常比国产药品要高。因此，进口药和国产药在价格上面差距比较大。

　　如果经济实力不佳，选择国产药其实也可以。