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六问六答:详解糖尿病肾病

2017-10-27 来源:医脉通肾内频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病可损害动脉,继而影响肾功能。糖尿病肾病起病隐袭,进展缓慢,常见于患糖尿病20年以上者。早期为微量白蛋白尿,随着白蛋白水平的升高,病情恶化,是导致终末期肾病(ESRD)的重要原因。

  糖尿病肾病是1型2型糖尿病患者的常见并发症,约40%的糖尿病患者具有肾损伤。本文就糖尿病肾病的相关问题进行了介绍。

  一、糖尿病肾病的定义?

  糖尿病可损害动脉,继而影响肾功能。糖尿病肾病起病隐袭,进展缓慢,常见于患糖尿病20年以上者。早期为微量白蛋白尿,随着白蛋白水平的升高,病情恶化,是导致终末期肾病(ESRD)的重要原因。

  二、糖尿病肾病的病因?

  高血糖、高血压是糖尿病肾病的重要原因。其他危险因素有:

  吸烟

  肥胖

  年龄:老年人更常见

  性别:男性较为常见

  种族:非裔美国人和墨西哥裔美国人更为常见

  三、糖尿病肾病的症状?

  糖尿病肾病早期可无症状,随着时间的推移,进展至糖尿病肾病晚期可出现以下症状:

  恶心呕吐

  呼吸急促

  血压难以控制

  乏力:血液缺氧所致

  水潴留:手、足、脚踝、小腿水肿

  意识不清或集中注意力困难

  四、糖尿病肾病的分期?

  根据肾损伤程度和肾小球滤过率(GFR)的不同,糖尿病肾病可分为:

  1期:肾损伤,但肾功能正常;GFR≥90ml/min/1.73m2

  2期:肾损伤,肾功能下降;GFR60-89ml/min/1.73m2

  3期:轻中度肾功能下降;GFR30-59ml/min/1.73m2

  4期:肾功能严重下降;GFR15-29ml/min/1.73m2

  5期:肾衰竭;GFR<15ml/min/1.73m2

  五、糖尿病肾病的治疗?

  早期治疗可延缓或预防糖尿病肾病的发生。因早期无症状,故糖尿病患者应每年进行尿液检查筛查肾脏并发症。

  治疗主要目的是维持和控制血糖水平和血压。血糖控制目标:一般糖化血红蛋白≤7%,中老年患者可适当放宽,标准建议为7%-9%。血压控制目标为140/80mmHg,年轻或合并肾脏病变者为130/80mmHg。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),但两者同时使用可增加不良反应风险,故不推荐联合应用。

  新型糖尿病药物,包括钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂(SGLT-2抑制剂)和胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂也可保护肾脏。若糖尿病肾病进展至终末期肾病,需给予透析和肾移植。

  六、如何预防?

  糖尿病患者积极控制血糖、血压水平,可延缓糖尿病肾病的发生和发展,增加生存率。此外,调整生活方式也有助于控制血糖和血压,如:

  减少碳水化合物和糖摄入量

  定期锻炼

  避免喝酒和吸烟

  定期检查血糖水平

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