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这个被忽视的生化指标,能推断肾病患者的肾功能恶化风险

2017-10-27 来源:肾上线  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当肾病患者的肾功能单位丢失后,酸性物质增多,使得血中酸性物质浓度增加↑;而碱性物质减少,表现为血中碳酸氢盐浓度降低↓。

  在生化检查中,有一个检查项目被很多人所忽视。但近年来,许多研究证实:这个检查,与非透析肾病患者的肾功能进展风险,密切相关。

  它也是我们今天文章中的主角---血碳酸氢根浓度(一般在大生化化验中,名为碳酸氢根、C02、CO2结合力,意思基本差不多。)

  基础知识:肾脏可调节酸碱平衡

  肾脏,能够调节我们人体的酸、碱平衡。

  当肾病患者的肾功能单位丢失后,酸性物质增多,使得血中酸性物质浓度增加↑;而碱性物质减少,表现为血中碳酸氢盐浓度降低↓。

  酸碱的天平

  随着肾功能变差而失去平衡

  血碳酸氢根浓度低,与进行性肾功能下降相关

  在近年来许多的观察性研究当中,发现:

  血碳酸氢根浓度低↓,与进行性肾功能下降有关。

  在下面这篇KI的研究当中,有1094例慢性肾脏病患者参与。研究者发现,血碳酸氢盐浓度低于20mmol/L患者,尿毒症发生率、约为血碳酸氢盐浓度高于25mmol/L患者的3倍。

  在控制其他因素后,发现血碳酸氢盐浓度为28-30mmol/L时,肾脏事件风险最低。

  而这篇AJKD的研究,分析的是一家医院5422例肾病随访患者。研究者发现,与血清碳酸氢盐浓度为25-26mmol/L的患者相比,血清碳酸氢盐浓度为小于22mmol/L的患者,肾病恶化风险明显升高。

  这些研究结论认为,血碳酸氢根浓度降低,可一定程度推断,发生肾功能恶化风险较高。

  非透析慢性肾病患者,如果这项指标低了,该如何治疗?

  基于很多的研究结论,2013年改善全球肾脏病预后组织(KidneyDiseaseImprovingGlobalOutcomes.KDIGO)指南,对肾友们存在碳酸氢根浓度下降的酸中毒,提出了以下建议:

  对于碳酸氢根浓度小于22mmol/L的肾友,应使用碱化疗法,口服补充碳酸氢盐,(通常使用的是碳酸氢钠,这在我们昨天的文章已经有所介绍→涨知识:这么便宜的肾内科用药,竟被研究证实能“护肾”?),使得碳酸清根的浓度维持在目标范围,23~29mmol/l。

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